薛瑾 周金红 倪兴梅 陈怡雷

    重症急性胰腺炎是胰腺局部炎症疾病，患者发病急，病情进展迅速，且通常伴有腹腔高压，对患者各器官功能造成较大影响[1]。此类患者主要表现包括胃肠功能障碍等，而早期营养支持能够提供患者机体所需能量，但若直接实施肠内营养会因为患者腹腔内高压而造成腹胀、恶心、呕吐等并发症[2-3]。因此，给予患者客观、有效肠内营养指导具有重要意义。本研究对我院收治的重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者实施肠内营养耐受性评估管理方案，并与常规早期肠内营养方案进行对比。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年12月—2020年12月我院收治的重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者94例作为研究对象，纳入条件：均经影像学检查、生化检查及临床症状检查确诊为重症急性胰腺炎；APACHE Ⅱ评分≥8分；腹腔内压力≥12 mmHg(1mmHg=0.133kPa)；患者及家属均签署知情同意书。排除条件：精神疾病；存在无法实施早期肠内营养干预的疾病；入院48 h死亡；存在免疫功能疾病；存在血液系统疾病；恶性肿瘤；存在严重肝、肾、脑等脏器疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各47例。对照组男29例，女18例；年龄22~75岁，平均46.05±7.35岁；急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分为8~24分，平均15.29±2.14分。观察组男26例，女21例；年龄24~76岁，平均46.18±7.29岁；APACHE Ⅱ评分为8~24分，平均15.44±2.21分。本研究经医院伦理委员会审核通过。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 实施早期肠内营养支持，患者进入ICU后24~48 h内用空肠法进行早期肠内营养支持。患者常规每日摄入热量115 kJ/kg ......