程丽莎 关丽娜 王勇

    随着现代医学理念与技术的不断发展，急危重症与复杂疑难手术的治疗能力明显提升，这也在无形中增加了重症监护室、外科普通病房的压力。手术是患者在住院期间的重要应激事件，同时受麻醉药物作用，患者术后的机体功能在一段时间内仍处于不稳定的状态，因此，如何降低患者手术及麻醉相关并发症、提升手术安全性是近年来临床麻醉管理的重要课题之一。麻醉恢复室(PACU)是各级医疗机构麻醉科的重要组成部分，能够预防并及时处理患者术后短期内的并发症，为患者术后安全复苏提供保证[1]。但PICU在危重患者管理、开放时间等方面存在局限，部分患者未达到重症医学科的收治标准，若在术后未充分苏醒的状态即返回普通病房将增加术后安全风险，因此，术后往往得不到较匹配的治疗、护理。我院自2019年设立了麻醉重症监护室(anesthetic intensive care unit, AICU)，术后尚未拔出气管插管、有合并症、大手术等重症患者为AICU的主要收治对象，期间给予患者持续的监护和治疗，帮助其安全度过围术期，能降低ICU入住率，同时缓解普通病房医护人员的压力。为了更好地促进患者术后康复、巩固手术治疗效果，如何提高AICU护理质量受到越来越多麻醉科医护人员的关注。护理安全是衡量护理质量的重要指标之一，有研究指出[2]，重症监护病房的护理安全受患者、医护人员、医院环境等多方面因素影响，本研究主要从AICU患者的角度出发，调查分析护理安全事件发生的影响因素，为后续针对性护理措施的制定提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究符合《赫尔辛基宣言》，经伦理委员会批准开展。选取2019年6—10月我院AICU收治的680例患者为研究对象，纳入条件：全身或椎管内麻醉的患者；手术成功，送入AICU；病历资料齐全；年龄≥18周岁；家属知情研究，自愿参与。排除条件：术前长期使用精神类药物治疗；困难气道；术前已存在认知功能障碍。其中男394例，女286例。年龄18～82岁，平均43.73±10.27岁。手术时间58～292 min，平均159.46±31.71 min。麻醉方式：全麻557例，椎管内麻醉123例。手术科室：骨科107例，胸外科82例，胃肠外科67例，头颈外科74例，神经外科98例，妇产科88例，脊柱外科99例，血管外科65例。此外，将期间AICU 21名护理人员纳入研究，均为女性。年龄23～38岁，平均28.72±5.25岁。职称：护士11名，护师6名，主管护师4名。

    1.2 调查方法 ......