黄春军

    动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，被国内外临床指南及专家共识推荐为透析患者的首选血管通路[1-2]。血栓形成是动静脉内瘘堵塞的主要原因，影响动静脉内瘘的使用寿命及血液透析治疗。溶栓治疗具有操作简单、费用低等优点，常作为首选治疗方法[3]。研究表明[4]，动静脉内瘘急性血栓形成黄金治疗时间为血栓形成后6 h内，闭塞时间超过24 h，血栓机化则药物溶栓无效。因此，及时发现、及时就医是动静脉瘘溶栓再通的关键。本研究旨在探讨血液透析患者动静脉内瘘堵塞就医延迟的影响因素，为临床治疗及护理提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2019年1月—2020年7月选取在广州市2所三级甲等医院血液净化中心因动静脉内瘘堵塞就医的血液透析患者157例作为调查对象。纳入条件：行规律血液透析治疗，既往动静脉内瘘成熟，治疗血流量可达到200 ml/min以上；多普勒彩超显示瘘体有血栓形成；每日规律自我监测动静脉内瘘震颤与波动情况(≥4次/d)。排除条件：伴发急性并发症(如急性心力衰竭等)需要紧急救治的患者；无法确定动静脉内瘘堵塞时间的患者。本研究已经获得医院伦理委员会批准。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具 通过查阅文献，研究者自行设计“动静脉内瘘堵塞患者就医调查表”，由5名专家(3名肾内科主任医师、2名具有副主任护师职称的血透专科护士)对调查表进行评估及修订，专家评定内容效果良好。量表内容包括患者一般资料及就医资料 ......