张圆圆 王琼 李艳柯

    据统计，我国每年新发脑卒中病例达200万人，其中70%～80%患者遗留不同程度肢体、语言、认知等方面功能障碍，影响生活质量的同时，增加家庭照顾负担[1]。调查显示，50%脑卒中患者因功能受限、残疾等出现心理障碍，如焦虑、抑郁、自觉思考能力下降，常常以回避、屈服等消极方式应对疾病[2]。加以绝大多数患者文化程度有限，对脑卒中缺乏正确疾病认知，极易加剧负面情绪，降低治疗依从性，影响肢体功能康复。可见脑卒中的治疗不应局限于药物，还需做好身心干预，旨在帮助其建立健康行为，改善肢体功能。知信行(KAP)认为知识是基础，信念是动力，行为改变是目的，Wang等[3]发现，基于KAP模式的康复教育可有效提高腰椎间盘突出症患者疾病认识，增强康复意识，建立积极康复行为。罗青等[4]指出，KAP可强化初发脑卒中患者疾病认知，促进其形成正确态度和行为。Dore等[5]发现，KAP是减少焦虑、抑郁的有效方法。焦点式赋权模式有机结合焦点解决式问题理论及赋权理论，其目的在于激发患者个人潜力，增强其疾病管理信心，使其主动采纳健康行为，提高康复效果，减轻家庭照顾负担[6-7]。但目前尚未见焦点式赋权模式在脑卒中患者中研究报道，本研究首次尝试将KAP及焦点式赋权模式联合应用于脑卒中患者，以期为临床确定合理护理措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年2月—2020年3月我院160例脑卒中患者，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组80例。观察组中男49例，女31例；年龄20～79岁，平均49.51±13.38岁；受教育程度：初中及以下25例，高中39例，大专及以上16例。对照组中男45例，女35例；年龄18～27岁，平均49.02±13.26岁；受教育程度：初中及以下27例，高中38例，大专及以上15例。两组以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入与排除条件

    (1)纳入条件：符合《内科学》脑卒中诊断标准[8]，结合头颅磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)确诊；首次发病；住院2～3周以上；意识清除 ......