刘晶 伦向灵

    膀胱癌是指发生于膀胱黏膜的泌尿系恶性肿瘤，该疾病早期无症状，随病情发展会出现肉眼可见血尿甚至损害其他脏器功能，严重威胁患者生命安全[1]。目前膀胱癌的最佳治疗手段为膀胱癌全切泌尿造口术，可有效切除肿瘤病灶，延长患者生命周期[2]。但该手术需在腹壁做输尿管皮肤造口，故造口护理技术对术后康复尤为重要。由于膀胱癌全切泌尿造口术患者经短暂院内治疗后居家康复，而多数患者对疾病管理相关知识缺乏了解，导致患者自我管理能力不足，进而产生消极应对方式，不利于疾病康复[3]。因此加强有效护理措施、提升膀胱癌全切泌尿系造口术患者自我管理能力、转变患者消极应对方式至关重要。有研究将阶段性回授法应用于老年脑梗死患者康复护理中，能提升患者疾病认知及自我管理能力，促使患者坚持良好疾病管理行为[4]。有研究将行为干预应用于糖尿病患者护理中，能有效监督患者自我管理行为，增强患者主观能动性，提升治疗效果[5]。目前回授法、行为干预已广泛应用于慢性病患者延续护理中，均能提升患者自我管理能力及依从性，但两者联合应用研究尚无报道。基于此，本研究探讨分阶段回授法健康教育联合行为干预对膀胱癌全切泌尿造口术患者自我管理能力、应对方式及自我效能的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2021年7月本院收治的膀胱癌全切泌尿造口术患者122例作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性原则将其分为观察组与对照组，每组61例。观察组中男33例，女28例；年龄40～79岁，平均62.21±6.85岁；病理分期：I～II期35例，III～IV期26例；文化程度：高中及以下34例，高中以上27例。对照组中男32例，女29例；年龄41～80岁，平均62.23±6.91岁；病理分期：I～II期34例，III～IV期27例；文化程度：高中及以下33例，高中以上28例。两组患者以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除条件

    (1)纳入条件：①确诊为膀胱癌者；②行全切泌尿造口术者；③具有正常交流、认知及生活自理能力；④知情并签订同意书者。

    (2)排除条件：①临床资料不齐全者；②伴有严重心、脑、肾功能不全患者；③凝血功能障碍者；④中途退出研究者。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组 患者接受常规护理干预 ......