陈晓君

    喉癌是以鳞状细胞癌为主的头颈部常见原发性恶性肿瘤，早期症状隐匿，随疾病进展或转移后可伴有声音嘶哑、咯血、呼吸或吞咽困难、痰中带血等症状，治疗效果与预后较差[1]，威胁患者生命健康。手术切除联合放疗是当前主要治疗手段，可快速清除肿瘤病灶，消灭体内残留肿瘤或亚型病灶，降低局部复发或远期转移风险，提高患者生存质量[2]。喉癌术后放疗患者普遍伴有不同程度的恶心、骨髓抑制、呕吐及乏力等毒副作用，且与患者心理状态形成恶性循环，造成患者食欲减退、情绪低下、免疫力下降等，影响患者术后康复甚至加重病情[3]。相关研究表明[4]，帮助喉癌术后患者营造积极内心体验，增强患者疾病感知，并结合个体爱好与病情特征提供多形式的膳食指导干预，纠正其营养状态与机体免疫能力，对患者总体康复与转归具有重要积极作用。智谋是指个体独立执行日常事务的能力及个体无法独立执行日常事务时从外界获得帮助能力的综合，智谋理论作为认知行为技巧的转变理论，可帮助癌症患者提高对抗压力事件的信心与应对能力[5]。本研究探讨基于智谋理论护理联合膳食干预对于喉癌术后放疗患者的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年8月—2020年5月我院收治的喉癌术后化疗患者128例为研究对象，纳入条件：经喉镜、CT确诊为喉癌者；具备正常认知及理解能力；临床资料完整；自愿参并签署知情同意书。排除条件：有精神类疾病史者；合并有肝、肾、心等脏器功能不全者；喉癌复发或转移者；中途退出者。按照组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各64例。观察组男32例，女32例；年龄40～75岁，平均58.39±5.92岁；手术方式：全喉切除术28例，部分喉切除术36例；喉癌部位：声门区15例，声门上下区30例，跨声门区19例。对照组男33例，女31例；年龄41～76岁，平均58.43±5.78岁；手术方式：全喉切除术29例，部分喉切除术35例；喉癌部位：声门区15例，声门上下区33例，跨声门区16例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

    1.2 干预方法

    对照组给予常规护理，包括健康宣教、心理护理、口腔护理、康复训练、气管造瘘口及套管护理指导等，定期电话回访或居家访视，按时复诊提醒。观察组在此基础上实施基于智谋理论护理联合膳食干预，具体措施如下：

    1.2.1 成立护理小组 由具备丰富疾病治疗经验与临床护理经验的主治医生1名、护士长1名、护士2名共同成立该小组，明确组内成员护理工作，强化组员间配合度。通过科室内学习、讲座、PPT案例分析等方式定期组织护理人员专业知识培训 ......