马文芳 王秀花 王晓伟

    肝癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]。临床多表现为肝区疼痛、食欲减退、恶心、腹泻及呕吐等症状，部分患者伴有上消化道出血、肝肾衰竭等并发症，危害患者生命健康[2]。肝动脉化疗栓塞术是中晚期肝癌患者首选治疗手段，可有效控制病症发展，提升存活率。然而治疗中受药物毒副作用、肝脏结构改变及功能下降影响，易引发营养代谢异常、癌因性疲乏等并发症，且居家康复患者因缺乏正确疾病知识与专业指导，在长期承受疾病不适折磨及治疗经济压力下，患者焦虑、抑郁等负性情绪普遍存在，致使治疗信心及积极性低下，影响治疗效果及临床预后[3]。医院-社区-家庭一体化护理模式是以患者护理需求为基础，以提高居家患者护理质量为目标，实施系统化持续性预期干预的过程，具有整体化、个性性、持续性及家庭化优势[4]。有研究证实[5]，医院-社区-家庭一体化护理模式能够有效改善出院患者自我管理能力，促进预后。为此，本研究将医院-社区-家庭一体化护理模式应用于肝癌介入患者中，效果显著 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年3月—2020年3月收治的肝癌患者300例为研究对象，按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组，各150例。纳入条件：确诊为肝癌患者；首次接受肝动脉化疗栓塞术治疗；无其他严重并发症者；具备正常沟通能力。排除条件：存在神经系统疾病者；药物过敏者；无自主活动能力者；合并冠心病、心功能不全者。对照组中男89例，女61例；年龄33～75岁，平均46.58±5.34岁；病程1～8年，平均3.52±0.86年；肿瘤直径3.43～8.24 cm，平均5.31±1.25 cm。观察组男83例，女67例；年龄32～74岁，平均53.87±9.15岁；病程1～9年，平均4.96±0.35年；肿瘤直径3.52～8.56 cm，平均5.43±1.18 cm。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    对照组实施常规护理，包含入院宣教、术前准备、术后生命体征监测、饮食指导、常规镇痛措施、早期康复锻炼、常规出院指导等；观察组在此基础上实施医院-社区-家庭一体化护理模式，具体内容如下。

    1.2.1 成立一体化护理小组 由具备丰富临床治疗经验与护理经验的主治医生1名、护士长1名、护士2名共同成立一体化护理小组，强化组间成员配合度，通过科室内学习、讲座、PPT案例分析等方式定期组织护理人员专业知识培训，加强组内成员专业素养水平与相关服务意识。明确组内成员工作职责 ......