黄夕华 高永霞 吴娟 张劲松 陈旭峰 梅勇 管玉珍 宋燕波

    体外膜肺氧合(ECMO)是一种短期辅助和生命支持系统[1]，作为现阶段应用广泛的抢救技术，其本质为使重症患者的心肺得以调整，并由患者机体对受损的心肺功能予以自我修复，其辅助治疗效果显著[2]。同时，ECMO治疗也有多重并发症，有研究[3]认为，在接受ECMO治疗的患者中，出血与血栓是最常见的并发症之一。连续肾脏替代治疗(CRRT)则能够对患者的肾脏进行最大限度的模拟，以此对水及溶质予以持续、大量且缓慢地清除，由此稳定患者的机体内环境，并缓解其肺水肿症状[4]。CRRT通过对流模式溶解杂质及水分，清除体内代谢废物[5]。有研究[6]认为，连续肾脏替代有利于调节机体免疫紊乱状态。另有研究发现[7]，连续肾脏替代疗法仿照人体的肾脏功能，可通过纠正电解质异常、酸碱失衡，有效清除机体内的炎症因子，使患者内环境处于相对稳定的状态。在《成人体外膜肺氧合循环辅助专家共识》[8]一文中指出，患者在应用ECMO辅助时若出现急性肾损伤，则应尽早采用CRRT措施，由此可稳定危重症患者的病情发展。本文旨在研究应用ECMO联合CRRT患者的一体化支持护理，观察对其护理的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以2017年6月—2019年6月南京医科大学第一附属医院急诊及ICU收治的9例需使用ECMO联合CRRT的患者为研究对象，患者的性别、年龄、BMI、疾病类型、合并症、术前左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)及手术类型等一般资料见表1。

    表1 患者一般资料(n=9)

    1.2 方法

    1.2.1 生命体征监测 因该类患者均存在病情较重、生命体征不稳定等特点 ......