伏东芳

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤[1],按病理类型分为退变型、普通型、富于细胞型。富于细胞型巨大子宫肌瘤临床少见。富于细胞型子宫肌瘤的临床表现与一般子宫肌瘤相似,目前只有术后病理学检查才能做出准确诊断。因其有肉瘤变倾向,归于子宫肌瘤与子宫肉瘤之间的交界性肿瘤[2]。大多数女性对子宫肌瘤的病情进展缺乏正确认知，导致病情呈现迁延反复的发展态势，甚至危及生命安全[3]。子宫富于细胞型平滑肌瘤约占子宫平滑肌瘤的 5%以下，多数学者认为其在组织学上属交界性肿瘤，但生长过程趋向于良性[4]。目前仍以手术为主要治疗方式，术后复发率高。2021年6月我院收治1例宫颈残端富于细胞巨大平滑肌瘤患者行手术治疗，经护理人员进行全面评估、充分术前准备、注重心理护理、术后严密观察病情、并发症预防、个体化优质护理，患者平稳度过围手术期，恢复良好，顺利出院。

    1 病例介绍

    患者，女，46岁，因“子宫次全切除术后12年，再发宫颈残端包块”于2021年6月7日入院。患者于2004年因子宫肌瘤在外院行子宫肌瘤挖除术，术后定期复查，2009年4月再次因10 cm大小子宫肌瘤于外院行子宫次全切除术，2次病检外院均提示：子宫平滑肌瘤。2012年底复查发现宫颈残端包块约10 cm,再次行宫颈残端包块切除术，因手术困难，估计出血大，容易损伤邻近器官，家属放弃继续治疗，残留包块约6 cm。2015年、2016年患者行2次子宫动脉栓塞术，包块未见明显缩小。2020年11月患者开始出现双下肢肿胀，2020年12月因肾积水于外院行左肾造瘘术、右肾输尿管支架植入术。2021年4月盆腔MRI提示：子宫次全切除术后，盆腔巨大软组织肿块，由宫颈残端向上生长，向上达腰3椎体下缘水平 ......