吴桂红 官春燕 王淼 易伶俐 韩娜

    喉癌是耳鼻喉科中常见的恶性肿瘤，近年来发病率明显增加，多见于中老年男性群体，首选治疗方式仍然是手术治疗，完整切除喉部病灶[1]，尽管效果显著，但术后发音功能、吞咽功能受到明显影响[2]。误吸为喉部分切除术后患者最常见的并发症，不仅增加术后患者进食恐惧感，严重者还会增加吸入性肺炎发生风险[3]。我国头颈部肿瘤诊疗指南和英国头颈部肿瘤多学科指南均指出，持续评估及关注喉部分切除术后患者吞咽障碍是临床医护人员的职责所在[4-5]。因此，探讨喉部分切除术后患者吞咽功能障碍评估结果及影响因素对于控制并发症及提高生活质量尤为重要。洼田饮水试验方法可作为喉部分切除术后患者吞咽功能障碍评估的初筛工具[6]。本研究采用洼田饮水试验为调查工具，探讨喉部分切除术后患者吞咽功能障碍现状及影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我科2019 年6 月—2020 年11 月行喉部分切除术后患者96 例作为研究对象，纳入条件：首次确诊为喉肿瘤患者，初次行喉部分切除术；病理诊断均为鳞状细胞癌；患者知情同意参与本研究，签署知情同意书；病历资料记录完整，随访资料记录完整。排除条件：术前放化疗；术前患有其他癌症；患有严重脑、心、肝、肾等系统疾病；患者出院后拒绝参加本研究。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表 查阅相关文献，自设患者一般资料表，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、费用结算、既往史、病理诊断、淋巴清扫情况、手术方式等 。

    1.2.2 疼痛评分表 采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，将疼痛程度用0～10 数字表示，分别代表无痛至剧痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字中挑选1 个最能表达自己疼痛程度的数字，评分标准：0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。

    1.2.3 心理状态调查表 采用华裔教授Zung 编制的焦虑自评量表 (SAS)评估患者心理状态，共有20 个条目，每个条目有4 个选项，评分为没有或很少时间有(1分)，有时有(2分)，大部分时间有(3分)，绝大部分或全部时间都有(4 分)。总分50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。

    1.2.4 洼田饮水试验 采用日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽功能障碍的试验方法 ......