胡玲 韩广荭 谷晓玲

    抑郁症(MDD)是一种比较常见的情感障碍进行性疾病,其在临床上表现呈多样化，常见症状主要包含认知、躯体和情感症状3 个维度，其中，认知症状主要表现在记忆力下降、注意力发生障碍、反应时间变长、警惕性增高、语言的流畅性和抽象思维能力变差、学习出现困难、手眼协调机制以及思维的灵活性等能力减退[1-3]。认知症状导致患者出现社会功能障碍，远期预后较差，是影响患者功能转归的重要因素[4]。目前，在临床上，药物干预虽然仍是改善抑郁症患者认知症状的主要手段，但长期大量使用抗抑郁药往往会导致患者产生耐药性，且停药后容易复发；另外，药物不良反应较多,如口干、食欲减退或增加、低血压、便秘等。专家共识提出对抑郁症患者应进行认知症状的评估，提出可以采取非药物手段进行干预[1]。本文通过检索中国知网、万方、Web of Science 等数据库相关文献，对国内外抑郁症认知功能损害患者的非药物干预方法进行综述，以期能为抑郁症认知功能损害患者的临床护理提供参考。

    1 抑郁症认知功能损害评估工具的选择

    1.1 客观评估工具

    1.1.1 简易精神状态量表(MMSE)[2]MMSE 内容包括定向、记忆、计算和注意、回忆、命名、语言以及视觉空间功能7 个分项，共30 项问题，每个回答正确为1 分，答错或答不清楚评0 分。总分范围在0～30 分，耗时约5～10 min。得分成绩与受教育程度密切相关，各界值划分标准为：文盲>17 分，小学>20 分，初中及以上>24 分。MMSE 是一种简单、方便、客观、评价总体认知功能的评估工具。临床上主要用于较严重的认知功能损害的评估，能全面、准确、快速地反映受试者认知功能损害的程度。

    1.1.2 蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[3]MoCA主要应用于轻度认知功能损害的临床筛查,并可辅助鉴别不同类型的认知损害，认知评价包括视觉空间执行能力、命名能力、记忆能力、注意能力、语言流畅性、抽象思维能力、延迟记忆能力、定向能力等。它包含12 个问题，30 个单独的项目，每项回答正确计1 分，答错或不清楚评0 分。MoCA 总分范围在0～30 分,≥26 分为认知功能正常，若受教育年限小于或等于12 年,分界值为25 分。

    1.2 主观认知方面的评估工具

    即患者对自身认知障碍的感知 ......