张帅 绳宇

    国际糖尿病联盟(IDF)统计数据显示[1]，截止2019 年，全球共有约4.63 亿糖尿病患者，中国是糖尿病大国，患者数量约1.3 亿，占全球患者数量的1/4。糖尿病是一种代谢性内分泌疾病，及时有效的自我管理是防治糖尿病的关键因素[2]。随着网络技术的发展以及电子智能设备的普及，智能终端在糖尿病自我管理中的使用成为热点，从传统管理逐步转变为全面数字化管理，开启了基于智能终端技术的多渠道、多终端、多网络的崭新自我管理形式[3]。智能终端是基于复杂算法之上，拥有独立的操作系统和运行空间，同时具备输入功能和输出功能的设备[4]。糖尿病电子化自我管理是一个与医务人员协同的过程，患者可以选择性地将生理指标存储至云平台，通过无线网络与专业人员分享并获得个性化建议，这一过程与智能终端中的输出输入功能相吻合。因此，大部分用于慢性疾病自我管理的电子设备大多为智能终端。本文将对不同种类的智能终端设备程序在糖尿病患者自我管理中的应用进行综述，为糖尿病电子化健康管理的建设提供参考。

    1 移动终端

    糖尿病具有病程长、病情复杂等特点[5]，患者的自我管理贯穿于疾病发展的整个过程。手机作为全球应用最广泛的移动终端，在糖尿病电子自我管理中具有重要地位。伴随时代的发展，针对慢性病管理的移动端医疗应用程序和小程序应运而生。

    1.1 移动医疗应用程序

    美国食品药品管理局(FDA)将移动应用程序定义为[6]运行在移动平台上，即一个有或没有无线连接的手持商用计算平台的应用程序，或是一个在服务器上执行的基于web 的应用程序。移动医疗程序是指在移动应用程序的基础上，能够对人体结构或功能产生影响，并以预防疾病和促进健康为目的的移动应用程序。

    1.1.1 功能与分类 目前，大多商家开发移动应用程序是以患者的需求为中心，从患者需求出发。市场上糖尿病相关移动医疗应用程序分为疾病指导类、健康管理类、综合管理类[7]。①疾病指导类应用程序。注重知识的传播以及构建医患或患者间的沟通渠道，其功能以健康教育、线上诊疗、病友交流为主，将互联网技术与健康教育相结合，对患者进行线上医疗指导，增强患者自我管理的依从性，节省就诊时间及路途消费，提高管理效率[8]。此类应用程序大多只关注糖尿病患者自我管理中的某一方面，例如“糖尿病饮食”应用程序仅提供糖尿病食谱的查询功能。②健康管理类应用程序。注重于记录患者实时的身体数据，并加以整合和分析。因此，此类应用程序的功能以病例记录与分析、医学计算、用药提醒为主，往往与可穿戴设备相结合使用 ......