王晓燕 孙志薇 孙彩霞 刘琴 米光丽 马海佳

    早产儿出生后由于各系统发育不完善，抵抗力低下，易发生各种并发症，如坏死性小肠结肠炎、贫血、高胆红素血症等[1]。与足月儿相比，早产儿贫血发生时间早，程度重，可影响早产儿的生长发育，严重者可危及生命[2]，而高胆红素血症是早产儿就诊或住院的常见原因之一，过高的胆红素水平可导致严重的神经系统后遗症[3]。有研究显示[4]，断脐时间会影响早产儿发生高胆红素血症及贫血。但目前最佳断脐时间尚未建立明确的临床标准，有研究认为早断脐不仅可降低早产儿出现红细胞增多症的情况，也可减少早产儿进行蓝光光疗的比例[5]，相反的也有研究显示延迟断脐可以减少早产儿输血量、稳定血压，提高存活率[6]。而世界卫生组织于2013 年颁布并推行新生儿早期基本保健(EENC)技术并推荐延迟断脐，即在新生儿娩出后5 s 内开始彻底擦干新生儿，若新生儿有呼吸或哭声，将其置于俯卧位与母亲皮肤接触，同时处理脐带，且在处理脐带过程中不进行常规消毒，脐带断端不放置任何药物和材料，使脐带断端开放与空气接触，自然脱落[7]。因此本研究探讨EENC 推荐的延迟断脐及脐带处理方式对阴道分娩早产儿发生贫血和高胆红素血症的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年1—12 月在宁夏医科大学总医院新生儿重症监护病房住院的184 例早产儿作为观察组，同期在银川市妇幼保健院出生的161 例早产儿作为对照组。纳入条件：阴道分娩；32 周≤出生胎龄<37 周；1500 g<出生体质量<2500 g；生后1、5、10 min Apgar 评分均>7 分；生命体征稳定：体温36～37 ℃、呼吸40～60 次/min、心率110～150 次/min、血氧饱和度>88%、血压46～61/23～35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。排除条件：①早产儿。先天性畸形，先天性疾病，双胎输血综合征等；②早产儿母亲 ......