万瑶 杨青兰 林奕

    作者单位: 401147 重庆市妇幼保健院妇科内分泌科

    艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，从而造成机体免疫功能部分或完全丧失[1]。中期妊娠是妊娠第14～27 周末[2]，终止中期妊娠的常用治疗方案为依沙吖啶羊膜腔注射、缩宫素、米非司酮联合米索前列醇、水囊和剖宫取胚等。AIDS是一种危害性极强的传染病，其感染和传播途径主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播[1]。截至2019 年10 月底，我国报告存活HIV/AIDS 感染者95.8 万[3]。随着国家政府对艾滋病各方面宣传教育的加深，人们对艾滋病的认识也逐渐深刻，尊重、不伤害、有利、公平公正是防治艾滋病传染过程中的重要原则。虽然妊娠合并艾滋病患者选择终止妊娠可以减少母婴传播的风险，然而，就人道主义而言，这对艾滋病患者来说是残忍的，医生应为其提供艾滋病传染相关的知识，保障其知情权，使其能够自愿、自主选择终止或继续妊娠[4-5]。因艾滋病患者机体免疫功能相对较弱，而在终止妊娠过程中可能造成失血过多、引产失败、羊水栓塞、感染等并发症的发生[6]，为防治患者治疗期间并发症的发生，妊娠合并艾滋病患者的护理显得尤为重要。2020 年7 月，我科收治了1 例中期妊娠合并艾滋病患者，现将其护理报告如下。

    1 病例介绍

    患者，女，22 岁，未婚，因“停经23 周”于2020 年7 月26 日入院。入院诊断为中期妊娠，艾滋病。患者既往发现HIV 感染4 个月，规律口服抗病毒药物(拉米夫定、替诺福韦酯、洛匹那韦利托那韦片)治疗至今。入院时体温(T)36.5℃，脉搏(P)89 次/min，呼吸(R) 20 次/min，血压(BP)99/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者神志清楚，营养良好，入院后各项常规检查指标无明显异常。医生告知患者及家属在终止妊娠过程中可能出现的风险，患者及家属强烈要求终止妊娠，并签署“终止妊娠知情同意书”“药物流产及清宫术知情同意书” ......