钱珍 孙敏 凌霞敏 王帆 仇丽雯 于雅君

    认知症是危害老年人健康的主要疾病之一，呈渐进性发展，发病后不易察觉，认知功能和记忆功能缓慢衰减、语言障碍等为认知症的典型症状。阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)及两者混合型痴呆为认知症的主要类型，以AD 居多。认知症已成为老年群体丧失自理能力的重要病因，调查研究显示，约5%认知症患者缺乏生活自理能力、完全依赖他人，增加家庭、社会负担，降低患者生活质量[1]。认知症发病机制较为复杂，代谢紊乱、炎症、基因多态性等与其发生、发展密切相关，目前，临床尚缺乏治愈方法，主要采取维生素E、多奈哌齐、吡拉西坦片等药物结合认知训练治疗，但疗效的个体差异较大[2]。近年来，随着人类平均寿命的延长、老年人口增长速度的加快，相关公共卫生问题越来越受到医学界的关注。世界卫生组织(WHO)2018 年的调查数据显示，全球患认知症的老年患者有4700 万[3]。我国发布的《“健康中国2030”规划纲要》突出“促进健康老龄化”的重点，提示我国政府已将老龄化后如何实现健康生活提上日程[4]。王春青等[5]学者对近4 年上海市卫健委护理领域立项分析发现，老年护理、社区老年护理、慢性病管理等为主要的研究领域，其中老年护理为当前热点研究方向之一，主要聚焦于认知障碍、脑卒中等慢性病管理，这与国家战略目标相一致。目前，国内尚未形成规范的老年认知症康复护理干预策略，本研究以我院老年认知症患者为研究对象，将患者治疗、康复护理中的主要问题作为研究主干线，制订并采取稳定且持续的家庭支持综合护理模式，进一步建立院内、院外规范化的康复护理方案，实现提升认知症患者临床康复水平的目的。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究符合《赫尔辛基宣言》，经伦理委员会批准实施。选取2019 年1—12 月我院收治的老年认知症患者，纳入条件：参照WHO 国际疾病分类(CID-10)[6]关于老年认知症的诊断标准，结合症状体征、影像学资料等确诊；年龄≥60 岁；既往无精神疾病史；简易精神状态评价量表评分10~26 分；接受规范药物治疗；患者与家属知情研究，自愿参与。排除条件：合并心、脑、肝、肾等脏器严重功能障碍；存在其他原因导致的严重躯体功能障碍；视听功能障碍；存在严重创伤性疾病，如股骨骨折等。最终纳入98 例患者，按照组间基础资料具有匹配性的原则分为观察组和对照组，每组49 例。观察组中男27 例，女22 例；平均年龄79.69±6.32岁；平均病程2.19±0.99 年；平均体质量指数(BMI)22.22±1.89；文化水平：初中及以下30 例 ......