姚彦蓉 哈思敏 王艳 李桂芳 马宁 张翔 米光丽

    随着重症医学的进步，ICU 患者转出率逐年增高。患者从ICU 转出是疾病转归的积极表现，但在这一过程中患者及家属普遍存在情绪低落、焦虑、抑郁等负性心理，研究者将这种负性心理定义为转科应激压力[1]，又称迁徙应激综合征。1992 年北美护理诊断协会将这种迁徙应激综合征纳入护理诊断体系，定义为：当个体从熟悉的环境转入陌生的环境时，会出现生理或心理上紊乱的状态，主要表现为焦虑、抑郁和孤独[2]。且在疫情防控的常态化阶段，住院患者家属的限制性管理又将进一步增加其转科应激压力的发生风险。但是目前多数相关研究主要针对ICU 转科患者，忽略了家属在面对患者转科应激事件下的心理状态。而家属作为患者主要医疗方案的决策者和转出后的主要照顾者，在疾病过渡期和恢复初期承担着较重的照顾任务。调查数据显示[3]，约30%患者从ICU 转入普通病区后会发生护理安全问题，如果家属在此期发生转科应激压力，使得家属医疗决策参与感和理解度低下，同时照顾患者的能力低下且质量不高，严重降低了患者在疾病恢复“黄金期”的康复效果，最终影响患者的疾病转归。因此本研究旨在调查疫情防控常态化阶段ICU 转出患者家属转科应激压力现状并分析其影响因素，为后期针对ICU 患者家属心理状态的靶向干预研究提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2020 年9 —12 月，选取宁夏医科大学总医院ICU 即将转出的105 名患者家属作为调查对象。纳入条件：患者方面包括计划在24 h 内转出ICU；ICU 治疗时间≥24 h；家属方面包括ICU 转出患者的直系亲属，且与患者一起生活；年龄≥18 岁；参与患者的医疗决策、支付医疗费用且知晓患者病情。排除条件：存在视听障碍及精神疾病无法正常语言交流者、无法完成问卷者；拒绝参与本调查者。

    1.2 调查内容与方法

    1.2.1 调查内容

    (1) ICU 患者家属一般资料调查：包括性别、年龄、婚姻状况、照顾患者经验、受教育程度、职业、家庭人均月收入、患者入住ICU 天数等 ......