张慧 陈霞 谢非 杨贝贝 徐健

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)简称房颤，是临床常见的快速心律失常，患病率伴随年龄逐年增加，我国≥35 岁居民房颤患病率为0.7%，而≥75 岁居民患病率高达2.4%[1]。2050 年预估全球将有6000 万房颤患者[2]。房颤最主要的危害是增加脑卒中和心力衰竭等疾病的发生率[3]，作为一种慢性疾病，患者需要终身治疗。目前主要治疗方式是药物治疗和射频消融术，但存在不良反应和疾病复发风险。为给予患者最佳治疗管理，最大限度地降低并发症，欧洲房颤管理指南[4]推荐患者通过自我管理提高疾病掌握度和生活质量。Grady 等[5]将自我管理定义为，“个人在疾病过程中对慢性疾病的日常管理”。自我管理水平的提高，能降低慢性病患者再入院率、延缓病情恶化、改善生活质量。本文将国内外房颤患者自我管理的研究进行综述，以期为提高我国房颤患者自我管理能力提供参考。

    1 房颤患者自我管理评估工具

    1.1 国外

    1.1.1 房颤知识和自我管理问卷(KAFSM) 2019

    年由美国梅奥诊所Mc Cabe等[6]通过追溯相关指南、专家共识和教育手册等编制。问卷包含8 个维度、24 个条目、4 个回答选项(1 个正确选项、2 个干扰选项和“我不知道”)，回答正确得1 分，其他不得分，分数范围从0~24 分不等，分数越高表示患者疾病知识掌握度和自我管理水平越好，问卷内部一致性较高(Cronbach’s α 系数0.86)。该问卷综合了房颤疾病知识和心理因素，但没有包含抗凝血知识，且问卷条目较多，临床运用中不能进行快速评估。

    1.1.2 杰萨心房颤动知识问卷(JAKQ) 由比利时学者编制[7]，可用以评估患者对房颤、药物治疗和自我管理能力等知识了解度。JAKQ 包含16 个条目，其中8 个房颤知识问题、5 个口服抗凝剂问题和3 个口服非维生素K 拮抗剂问题。当患者没有接受抗凝剂治疗时，只需问答前8 个问题。回答正确得1 分，不正确得0 分，满分16 分。经验证患者可在4 min 内完成前8 个问题，7 min 可完成全部项目。该问卷是一份简短、完整、有针对性的房颤知识问卷，可在日常实践中用于评估患者对病情的洞察力。但该量表各维度Cronbach’s α 系数仅为0.67，内部一致性不高，有待进一步完善。

    1.1.3 房颤知识量表(AFKS) 荷兰学者Hendriks等[8]依据房颤标准问卷和心力衰竭知识量表确定初始条目，通过心内科24 名护理专家和2 名医生商讨并经过临床预实验确定最终版本 ......