王茹 潘婷

    压力性损伤(pressure injury，PI)是指人体局部组织由于压力、摩擦力或剪切力等长时间作用，出现缺血、缺氧及血液循环障碍所致的局部组织坏死[1]，是住院患者最为常见的并发症之一，可引起疼痛、住院时间延长甚至死亡，给患者的日常生活和工作带来极大影响，使其身心承受巨大痛苦[2]。重症监护病房患者压力性损伤发生率为16.9%~23.8%[3],在临床所有科室中最高[4]，其中心血管重症监护病房(cardiovascular care unit，CCU)的患者因应用血管活性药物、镇静药物、复杂且繁多的器械管路，且心力衰竭患者被迫长时间端坐体位及机械通气患者易躁动，增加皮肤摩擦力等原因，极易发生压力性损伤[5-7]，严重影响患者疾病转归和生活质量。因此，准确有效地评估和预防此类患者发生压力性损伤的意义十分重大。FOCUS-PDCA程序是20 世纪90 年代由美国医院组创造的结合聚焦问题(FOCUS)和改进问题(PDCA)两个阶段的持续质量管理改进模式[8-10]。本研究将FOCUSPDCA 程序应用于提高CCU 卧床患者压力性损伤预防措施落实率的临床实践中，取得了一定成效 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以我院CCU 收住的压力性损伤高危患者为研究对象。纳入条件：Braden 评分≤16 分，因病情制动、身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3 d 的患者。排除条件：患者从院外带入压力性损伤。选取2019年5—11 月收治的68 例压力性损伤高危患者作为活动前组，选取2019 年12 月—2020 年5 月收治的67 例压力性损伤高危患者作为活动后组。活动前组患者中男38 例，女30 例；平均年龄66.10±7.93 岁；Braden 评分13.25±2.35 分；疾病类型：急性心肌梗死30 例，心力衰竭18 例，临时/永久起搏器术后3 例，主动脉球囊反搏(IABP)术后11 例，气管插管术后6 例。活动后组患者中男40 例，女27 例 ；平均年龄66.39±8.25岁；Braden评分13.33±2.36分；疾病类型：急性心肌梗死29 例，心力衰竭19 例，临时/永久起搏器术后5 例，IABP 术后9 例，气管插管术后5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 活动前组 给予患者常规压力性损伤评估及护理，即入院8 h 内给予Braden 评估，Braden 评分≤16 分，填写压力性损伤风险评估单 ......