龙宝贵

    护理服务具有多专业性、多需求性等特点，急诊科是医疗和护理工作的起始部门，是医院承担救治急危重症患者的首诊科室，护理工作强度大，职业暴露风险高，也是医疗纠纷的高发科室，护士普遍存在职业倦怠感，主要表现为在工作中自身承受能力无法应对来自周围环境的压力，长此以往,将增加焦虑、紧张、消极等不良情绪，对待患者冷漠，影响工作效率，经常性出现离职想法。职业倦怠是一种消极应对方式，护士是职业倦怠的高危群体，其职业倦怠感的水平与组织、个人、职业和工作等因素密切相关[1]，职业压力越大，护士的职业倦怠感往往越明显，总体幸福感越低，且职业倦怠感不仅会对护理人员的身心健康造成危害，还会降低护理服务质量。分阶段情绪疗法(RET)属于认知性心理治疗方法，其以ABC 理论为基础，该理论指出诱发事件(activating event，A)仅为造成行为和情绪反应(consequence，C)的间接原因，个体对A 所持有的看法、解释、信念(belief，B)才是造成C更为直接的原因，合理的信念使人们在对待事件时采取恰当的反应模式，分阶段情绪疗法就是以理性控制非理性，将理性思维取代非理性思维，引导人们改变认知，尽可能减轻由非理性信念引起的情绪困扰及随之出现的非正常行为[2]。目前，RET 在国内已得到较为广泛的应用，越来越多研究报道探究其在老年慢性病患者、心理亚健康护士、手术患者、病房护士等人群的心理治疗效果，能有效减轻医护人员的职业倦怠感[3]。为了帮助护士在高度应激状态下仍采取积极的应对方式，提升身心健康水平，我院急诊科自2019 年9 月尝试应用RET，对科室护士开展基于ABC 理论的心理辅导，并取得较好的临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2019 年3 月—2020 年2 月于我院急诊科工作的36 名护士纳入研究，均为全日制护理专业毕业，获得护士执业证书，在研究前未接受过RET 系统培训，排除外出进修或休假超过1 个月的护士、实习护士及存在身心疾病的护士，护士均知情同意研究，且自愿参与。36 名护士均为女性，年龄22~43 岁，平均32.67±7.51 岁；急诊科工作年限2~20 年，平均9.27±3.46 年；职称：护士14 名，护师12 名，主管护师7 名，副主任护师3 名；最高学历：大专12 名，本科22 名，硕士2 名。

    1.2 情绪疗法

    在RET 干预前，我院急诊科采取传统管理模式，主要内容为合理排班，针对护士在工作生活中遇到的困难提供帮助，以及常规心理辅导 ......