刘文秀 袁征 马姗 陈会娜 宁伟超 李贤

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为临床中常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、气短、呼吸困难等临床症状，其发病率呈逐年递增趋势，病死率已跃居呼吸系统疾病首位[1-3]。呼吸衰竭等严重并发症的发生给家庭及社会造成巨大的负担[4]。COPD 患者病情多反复，特别是患者出院后缺乏连续、专业的随访，易导致病情反复发作甚至加重，不利于其康复与预后[5]。延续护理属于院外社区护理模式的一种，是开放与延伸护理相结合而成的健康教育形式，也是我国慢性病常见护理模式之一[6]。在COPD 患者康复期间实施延续护理等干预措施至关重要。因此，本研究将以华西医院呼吸康复操为核心应用到COPD 患者的延续护理中并探讨其应用效果。呼吸康复操式包括上肢、下肢锻炼和全身呼吸肌锻炼，依据运动康复原理，糅合了八段锦、婵柔操等创作，动作简单，易于掌握，经济适用且效果良好，锻炼场地不受限制。此呼吸康复操获得国家专利，并获得华西医院华萤奖[7]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2020 年8 月—2021 年8 月在河北省人民医院呼吸内科住院的94 例老年COPD 稳定期患者作为研究对象。纳入条件：符合中华医学会呼吸病学分会2013 年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[8]；年龄60 岁及以上；病情处于稳定期，COPD I～III级患者；与调查人员沟通无障碍；自愿全程参加，并经伦理委员会审核通过。排除条件：既往患有阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、轻度老年痴呆、脑卒中、脑肿瘤、一氧化碳中毒及其他引起脑功能障碍者；合并肺结核、肺癌等其他严重呼吸系统疾病；合并心、脑、肝、肾、血液系统、神经肌肉骨骼等方面的严重疾患；有骨折、脑卒中后遗症等行动不便者。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，各47 例。两组患者性别、年龄、工种、受教育水平、婚姻情况、吸烟状况、患病时长、平时是否运动、COPD严重程度、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 给予常规延续护理，包括常规药物指导、氧疗指导、常规呼吸操(缩唇呼吸、腹式呼吸)及电话随访等延续护理方法 ......