印玉静 马月兰 刘小玲

    随着围生技术和NICU 生命支持技术的发展，极低/超低出生体重儿的出生率和存活率不断提高。有研究表明[1]，我国早产儿出生率为8.1%，低出生体重儿和极低出生体重儿发生率分别为4.4%和6.6%。营养支持是增加极低和超低出生体重儿存活率的关键，但由于其胃肠功能发育不完善，易发生喂养不耐受，因此，肠外营养成为低出生体重儿早期营养供给的重要途径[2]。经外周中心静脉置管(peripherally in-serted central venous catheters，PICC)是一种从外周静脉置入且导管尖端位于中心静脉的深静脉置管术[3]，能够在保护血管的同时为早产儿尤其是极低/超低出生体重儿提供长期肠外营养的通路，并且在减轻护士工作量、提高输液安全等方面发挥重要作用。王建荣等[4]指出PICC 的最佳穿刺部位为肘窝下两横指处，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉，第三为头静脉，对于无法经过肘部静脉置管的患者，也可以选择颈外静脉、腋下静脉及下肢的股静脉、大隐静脉、腘静脉，但是静脉炎的发生率下肢明显高于上肢。赵京雷等[5]研究报道，下肢静脉一次穿刺成功率低，但具有一次置管到位率高的优点，且并发症发生率与非上肢静脉无差异。而最新指南则推荐优先选择经下肢静脉置管，首选管腔粗直的大隐静脉进行PICC 置管[6]。为再次验证经上下肢不同静脉途径的置管效果及并发症发生情况存在的差异，本研究利用回顾性数据对极低/超低出生体重儿上下肢 PICC 不同部位置管效果及并发症进行比较，以了解不同置管部位对置管综合效果与状态的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1—12 月于我科出生的201 例进行PICC 置管的极低/超低出生体重儿，其中男113例，女88 例；胎龄24～36 周，平均29.45±2.04 周；分娩方式：阴道分娩105 例 ......