徐静 钱玉莹 戴礼鸣 李林 侯志楠

    髋关节骨折多伴有剧烈的疼痛，患者会由此出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，依从性和配合度相对较差，这也给麻醉和手术的顺利进行带来一定程度的影响。从既往临床病例资料来看，超声引导下的髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在缓解髋关节置换手术患者疼痛方面具有显著的效果[1]。为进一步提升超声引导下FICB的临床价值，本研究探讨综合护理干预联合麻醉配合在超声引导下FICB 中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2021 年7 月择期行髋关节置换手术60 例患者作为研究对象，家属均知情同意参加本研究，按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组，各30 例。观察组中男9 例，女21 例；平均年龄80.73±9.53 岁；平均体质量51.80±6.35 kg；ASA 分级：Ⅱ级10 例，Ⅲ级20 例。对照组中男11 例，女19 例；平均年龄78.23±10.81 岁；平均体质量53.90±6.92 kg；ASA 分级：Ⅱ级12 例，Ⅲ级18 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会审核。

    1.2 麻醉方法

    两组患者均实施全身麻醉或椎管内麻醉联合FICB，将患者置于仰卧位，开放外周静脉通路，消毒皮肤铺单，使用彩色多普勒超声诊断仪将4～15 MHz 高频超声探头平行放置于腹股沟韧带下方1 cm处，股动脉外侧，髂耻连线中外1/3 处，获得清晰的髂筋膜、髂腰肌超声视野，采用平面内技术进行穿刺[2]，先注入适量生理盐水或局麻药，确定针尖位置是否符合要求，回抽无血注入0.3%盐酸罗哌卡因30 ml，神经阻滞后15 min 且患者疼痛明显缓解后实施椎管内麻醉或全身麻醉。

    1.3 护理方法

    对照组实施常规护理 ......