张玉秀 林慧鑫 陈昭硕 陈清辉

    原发性肝癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在2018 年全球恶性肿瘤的发病率中排名第6 位，是第4 位肿瘤致死原因[1]。中国是肝癌大国，无论发病人数还是死亡人数均占全球的一半以上[2]。随着近些年来以外科手术为主的综合治疗的不断发展，肝癌治疗效果也在不断提升，患者的预后有了明显的改善[3]。在层出不穷的免疫检查点抑制剂及靶向药物的当下，外科手术切除仍是原发性肝癌最有效、最经济的治疗方法。近年来，随着腹腔镜技术在结直肠及妇科疾病中的广泛开展，具有创伤小、恢复快等特点的腹腔镜肝癌切除手术也得到了越来越广泛的应用。然而，肝癌术后的并发症及复发率居高不下，患者的术前焦虑、抑郁发生率多高于其他疾病，影响患者术中麻醉、体位摆放及术后护理等方面配合度，不利于手术开展及术后康复[4]。有研究指出[5]，肝癌患者的应激反应随着手术的临近而变得强烈，手术室内对患者实施有效的干预措施可减轻患者入室后不良情绪，提高患者配合度，对手术顺利开展及患者术后康复有积极的意义。因此，本研究对腹腔镜肝癌切除患者进行手术室护理干预，并获得良好的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020 年1 月—2021 年5 月福建医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科收治的腹腔镜肝癌手术患者86 例，纳入条件：患者术前临床诊断原发性肝癌，中国肝癌分期[6](China liver cancer staging，CNLC)为Ia 期至IIa 期；患者符合腹腔镜肝癌手术治疗指征；患者既往无焦虑症或精神疾病；所有患者认知功能均正常；患者对本研究知情，并愿意配合。排除条件：合并其他类型未治愈的恶性肿瘤；心、肝、肾等脏器功能不全者；认知功能障碍、精神障碍或入组前受过重大精神创伤者。所有患者均签署由医院伦理委员会批准的患者知情同意书，符合医学伦理学规定。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，各43 例。观察组中男23 例，女20 例；年龄38～72 岁，平均54.52±4.78 岁；学历：初中12 例，高中15 例，大专或以上16 例。对照组中男24 例，女19 例；年龄41～70 岁，平均52.89±3.98 岁；学历：初中14 例，高中13 例，大专或以上16 例。两组临床资料比较差异无统计意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 两组患者均由同一组医生实施手术 ......