马洪丽 周华丽 顾琼 邱蕾 唐小琼

    胃癌是消化系统常见恶性肿瘤,据GLOBOCAN2018统计显示,其发病率为5.7%,居全球癌症发病率第5位,病死率第3位[1]。每年全球新发胃癌病例有近50%来自我国[2]，是我国癌症患者死亡主要原因之一[3]，死亡原因如此之高与胃癌患者极易发生营养不良，严重影响患者预后和生存质量密切相关。在胃癌术后加速康复外科中国专家共识暨路径管理指出[4]，胃部手术后第1天可进清流质，第2天可进半流食，然后逐渐过渡至正常饮食。但目前大多数研究聚焦于采取早期经口进食后对患者术后康复效果的评价，对于行胃癌根治术后的患者何时吃、如何吃、吃多少、吃什么，如何过渡及具体的饮食食谱和饮食管理方面的报道不多。本研究探讨胃癌根治术患者的进食路径管理对加速康复的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年1—8月四川省肿瘤医院胃肠外科收治的138例患者为观察组，按照组间基本特征匹配的原则选择2019年1—8月本科室收治的151例患者为对照组。纳入条件：年龄18～70岁； 病理诊断为胃恶性肿瘤，并且行胃癌根治手术；无严重器官功能障碍及高血压病、糖尿病、冠心病等合并症；术前无消化道出血、穿孔、梗阻等胃癌并发症；无认知功能障碍及沟通障碍。排除条件： 由于地理、社会、家庭等原因不能配合定期随访观察； 不能落实饮食计划；重要器官功能障碍及严重高血压病、糖尿病患者； 有腹腔或肝脏等远处转移； 伴有精神障碍或者不愿意参与研究。对照组中男113例，女38例；年龄60.69±10.10岁；文化程度：小学及以下55例，初中80例，大专及以上16例；肿瘤分期：I期37例，II期42例，III期69例，IV期3例；手术方式：远侧胃切除术78例，全胃切除术57例，近侧胃切除术16例；入院时体质量60.75±9.92kg；患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分6.71±4.78分；血红蛋白97.52±15.07 g/L，血清白蛋白28.98±4.01g/L，前白蛋白200.36±22.20mg/L。观察组中男95例，女43例；年龄59.77±10.46岁；文化程度：小学及以下58例，初中71例，大专及以上9例；肿瘤分期：I期39例，II期35例，III期58例，IV期6例；手术方式：远侧胃切除术78例 ......