类美容 张红伟 刘静 延泽萍 栾晓嵘

    《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压病患者已达2.45亿，且患病率呈逐年递增的趋势[1]。尽管高血压病控制率在2015年上升至16.8%[2]，但仍处于较低水平。血压控制不佳导致我国2017年死亡人数达254万[3]。1项Meta分析表明，改善患者的自我管理行为，可以有效降低血压[4]。健康素养是慢性病患者成功进行自我管理的重要预测指标[5]，低健康素养会使患者对自己的健康状况了解较少，从而表现出较差的自我管理行为[6]。通过对高血压病患者健康素养机制的研究，可为改善自我管理提供理论依据。自我效能指个体对在特定情境中对自己能否去完成某个行为的信念。高自我效能有助于提升患者自我管理的信心，改善患者的健康结局[7]。出院准备度指患者是否能完成安全出院过程，继续进一步康复并回归社会[8]。充足的出院准备度与良好的出院后结局相关(如疾病自我管理)[9]。Meleis[10]的过渡期理论认为，在出院返家这个过渡期事件中，良好的个人或环境条件(健康素养和自我效能)可以促进过渡的过程指标(出院准备度)和结果指标(自我管理)。基于该理论，本研究旨在调查高血压病患者健康素养、自我效能、出院准备度和自我管理之间的关系，为制订干预措施改善自我管理提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021年3—8月在山东省某三甲医院心内科就诊的高血压病患者232例为调查对象。纳入条件：年龄≥18岁；符合《中国高血压病防治指南 2018》诊断标准；无语言交流障碍，能独立或在研究人员的指导下完成问卷；自愿参加并签署知情同意书。排除条件：严重精神障碍，神志不清，表达不清或不合作；患有恶性肿瘤、严重的心衰、肾衰等其他严重疾病；继发性高血压病。

    1.2 调查内容

    (1)一般人口学资料：包括性别、年龄、月收入、病程、高血压病分级等。

    (2)健康素养：本研究所使用的慢性病健康素养量表是复旦大学孙浩林等[11]的汉化版本，该量表包括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿4个维度共24个条目，每个条目使用李克特1～5分5级评分法计分，总分为24～120分，得分越高，表明健康素养越好，总分大于96分视为具备慢性病健康素养 ......