高娜 柳洪飞

    根据相关数据显示，我国每年新发癌症病例约超过420万例，且90%的癌症患者都因身患癌症经历过疼痛[1-2]，疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪及情感体验，具有反复发作、迁延不愈等特性[3]，除影响患者直接物理感受、睡眠、生活质量外，还会影响癌症患者情绪认知、情感应对等，引起焦虑、抑郁等负性情绪，继而影响疾病预后[4]。因此，有效控制疼痛，减少因疼痛带来的不良后果是癌痛患者的首要管理目标。除有效评估、用药治疗外，提高患者对疼痛自我管理能力亦是实现上述目标的因素之一。疼痛自我效能感是癌痛患者对自我疼痛管理、疼痛相关症状控制以及日常生活能力的评判，它对癌痛患者自我疼痛管理行为有着积极影响[5]。有研究发现，患者对疾病认知是影响其自我效能的主要因素[6]，所以癌症患者对疼痛认知和疼痛自我效能是癌症管理的重要组成部分。目前，我国对疼痛认知的调查大多集中于医护人员，针对患者的疼痛认识欠缺[7]。本研究主要探讨癌症患者的疼痛认知和疼痛自我效能的现状及其关系，为妥善管理、精准治疗癌症患者疼痛提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021年3—7月于山东大学齐鲁医院208例肿瘤化疗科门诊随访和住院患者作为调查对象。纳入条件：所有患者年龄大于18岁，病理诊断均符合恶性肿瘤；患者主诉有疼痛；知晓病情；认知无障碍，沟通、理解、表达能力水平可配合完成问卷调查。对本研究知情同意。排除条件：中途放弃调查者；非恶性肿瘤或其他因素引起的急、慢性疼痛者。

    1.2 调查内容及调查量表

    (1)一般资料调查：主要包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、宗教信仰、所患肿瘤名称及确诊时间、慢性疼痛史、疼痛间断或持续、接受疼痛知识宣教与否等。

    (2)恶性肿瘤患者疼痛认知量表[8]：共包含结局恶化、功能干扰、自我克制、他人理解和止痛药使用5个维度，17个条目，采用Likert 5级评分法，赋值0～4分，0分代表强烈不同意，4分代表强烈同意。总分0～68分，得分越低说明对疼痛的认知越好。本研究为更直观显示认知水平，数据处理时将评分方法改为反向计分，强烈不同意一项记4分，强烈同意记0分，即分值越高表示对疼痛的认知水平越好。量表总Cronbach’sα系数为 0.872 ......