李甜 石美霞

    联合国减少灾害风险办公室将灾害定义为由于危险事件与暴露、脆弱性和能力相互作用导致一个社区或社会的运作受到严重扰乱，造成人员、物资、经济和环境中一项或多项损失和影响[1]。近年来，灾害事件发生的频率和规模显著增加，严重威胁人类的生存环境和生命健康。据统计，2000年—2019年全球共发生7348起重大灾害事件，夺走123万人的生命，造成2.97万亿美元的经济损失[2]。护士作为医疗卫生系统的重要组成部分，在各种灾害救援活动中始终战斗在一线，其灾害护理能力对救援效果意义重大[3]。当护士具备足够的灾害护理能力时，可有效减少人员伤亡和损失，将灾害造成的危害尽可能最小化[4]。世界各国逐渐开始重视灾害护理能力，现就灾害护理能力相关研究综述如下。

    1 概念

    1.1 灾害护理

    灾害护理属于灾害医学范畴，是对受自然/人为灾害、突发公共卫生事件或大规模伤亡事件影响人群的护理[5]，贯穿于灾前、灾时、灾后整个过程。日本灾害护理学会提出，灾害护理是系统地、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[6]。

    1.2 灾害护理能力

    大规模伤亡教育国际护理联盟(INCMCE)最早在美国提出了灾害护理能力[7]，然而目前国际上尚无灾害护理能力的标准定义[8]。较常用的是准备和应对具有威胁性、真实或可疑的化学、生物、放射、核或爆炸事件、人为事故、自然灾害或其他相关事件所需的综合性知识、技能和行为[9]。Langan等[10]认为，灾害护理能力是护士的一种特征，它使专业人员能够有效履行特定于灾害情况下的护士职责。

    2 体系框架

    2.1 国外体系框架

    日本、美国等国家为灾害护理的发展作出了重要贡献，对灾害护理能力的研究较为成熟[11]。INCMCE开发的注册护士大规模伤亡事件教育能力主要包括核心知识、核心能力、角色发展和专业价值4个方面[7],旨在促进大规模伤亡教育的发展。2004年日本兵库县立大学护理学院结合INCMCE制定的注册护士大规模伤亡事件教育能力[7]、国际护士理事会(International Council of Nurses，ICN)制定的通科护士核心能力框架[12]以及相关政策文件构建了灾害护理能力，包括灾害护理的基本态度、系统评估和提供灾害护理、脆弱人群及其家庭护理、灾害情境下的护理管理和专业发展5个方面，共27项指标[13-14] ......