余琪 张燕霞 杨金玉 胡莉莎 刘雅莉 张立秀

    重症监护室(ICU)患者病情复杂多变，且处于封闭的陌生环境，极易发生一系列生理及心理应激反应。据估计约有55%的ICU患者遭受心理情绪的困扰[1]，这种心理痛苦将会导致更多的负面情绪及不良的临床结局。随着大健康时代对患者心理健康的重视程度不断提升，ICU患者的情绪问题逐渐得到关注。现将ICU患者心理工具评估综述如下，以期为ICU患者心理健康维护提供参考。

    1 ICU患者心理特征

    ICU是为危重或昏迷患者提供综合治疗和最佳护理的封闭式病房单元，由于患者病情严重、系列侵入性操作如插管等原因导致其交流受阻、倾诉受限，患者无法准确表达内心的需求、想法和愿望，易出现焦虑、抑郁、孤独、紧张、恐惧、不安等不良情绪反应[1-2]，影响其康复和预后，故ICU患者的心理问题引起了国内外学者广泛关注，并开展了大量研究。研究报道[3]，45%～80%的危重患者经历了急性压力创伤；60%的患者心理症状评分处于高水平状态，主要原因是沟通困难，长期与外界隔离，导致患者易产生孤独情绪。Castillo等[4]研究中报道，在ICU住院期间，82%的患者有焦虑情绪，其中57%的患者达到中度至重度焦虑水平。郭莉娟[5]对呼吸科ICU患者进行心理状态调查，结果显示以冷漠为主要表现的情绪休克发生率达26.6%，恐惧和紧张发生率为25%，有抑郁和孤独感受者达27%。可见心理症状在ICU患者中十分普遍，且情绪特征多样，多为负性情绪。

    2 ICU患者心理评估工具

    2.1 单维度心理评估量表

    (1)贝克焦虑量表(BAI)：由Beck等[6]研制的一种自评工具,是当今被广泛用于临床患者心理评估的焦虑量表，能有效区分出患者的焦虑症状。它由21个自评项目组成，其中13项测量生理症状，5项测量认知，3项为躯体和认知症状。采用Likert 4级评分法，从0～3分表示“无影响”到“严重影响”。将21个条目相加得到BAI总得分，得分范围为0～63分，0～7分为基本没有焦虑症状，8～15为轻度焦虑，16～25分为中度焦虑，26分以上为重度焦虑。分数越高表明焦虑程度越严重。目前已广泛应用于美国[6]、西班牙[7]等多个国家。中文版的BAI全量表的Cronbach’sα为0.95，内部一致性较好，具有良好的信度[8]。Karadag等[9]使用BAI测评芳香疗法试验组和对照组各30名ICU冠心病患者的焦虑水平，评分结果显示干预前后具有明显的区分度。在ICU患者中的应用优点：①内容简明 ......