谢振英 胡雪萍 陆建芳

    脑卒中患者因上运动神经元受损导致上位中枢系统丧失对下位中枢系统的控制，释放原始、被抑制皮下中枢运动发射活动，引起肌群协调功能与肌张力异常，进而影响其运动能力[1]。临床数据显示，脑卒中后高达50%～70%的患者会遗留不同程度运动功能异常，使其残疾、失能，日常生活能力明显降低，给其家庭及社会带来沉重负担[2]。因此，脑卒中后康复治疗是至关重要且必不可少的环节。目前临床针对脑卒中偏瘫康复治疗主要通过作业疗法、步行训练、肌力训练等方式，对其运动功能的康复效果已得到认可，但其康复训练疗程普遍较长，康复效果有待改进。振动训练最早应用于体育竞技运动当中，是肌力训练的重要手段，主要利用机械振动训练刺激引起肌肉强直性振动反射，促使瘫痪肌肉活动，利用外源性刺激加速躯体运动，以此改善肌肉与中枢神经系统功能[3-4]。本研究探讨在常规康复训练基础上加用振动训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力与步行功能影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2020年12月医院收治的脑卒中偏瘫患者86例为研究对象，纳入条件：经头颅MRI和(或)CT 检查确诊证实为首次脑卒中；病情稳定，能独立完成坐立转换；无严重认知障碍、神志清楚；病程<6个月。排除条件：合并下肢骨折、静脉血栓；合并严重视听、语言、认知障碍，无法配合训练与评估；合并既往脑血管等疾病遗留功能障碍对步行功能造成影响；合并明显头晕等影响平衡功能症状。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男30例，女13例；年龄50～80岁，平均62.67±7.28岁；病程1～6个月，平均3.76±1.32个月；脑卒中类型：脑梗死22例，脑出血21例；偏瘫部位：左侧18例，右侧25例。观察组中男28例，女15例；年龄50～80岁，平均63.51±7.56岁；病程1～6个月，平均3.36±1.52个月；脑卒中类型：脑梗死20例，脑出血23例；偏瘫部位：左侧19例，右侧24例。两组患者性别、年龄、病程、脑卒中类型、偏瘫部位的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 康复训练方法

    1.2.1 对照组接受常规康复训练 ......