戴薇 王婷

    骨盆原发肿瘤占原发性骨肿瘤的10%～15%，一般发病隐匿而早期诊断困难，往往发现时侵犯范围已很大，加之骨盆周围解剖复杂并与很多重要器官毗邻，手术难度大，并发症多：主要有切口感染或愈合不良、血管和内脏损伤、切口疝、血栓栓塞、肿瘤局部复发等[1]。其中切口愈合不良是一个突出的并发症，这类患者切口位于骨盆周围，范围较大。如果切口长期不能愈合，需要奔波来往医院换药，对患者的经济和康复都有很大的影响。同时患者存在切口愈合不良，容易导致感染，加大手术失败或再次手术的风险，给患者身心带来痛苦，严重影响患者的生活质量。研究显示，骨盆肿瘤患者切口愈合不良的影响因素主要有手术时间延长、肿瘤体积、髂内动脉结扎、营养不良、术前血清白蛋白水平、渗液量等[2-4]，但尚缺乏针对骨盆肿瘤愈合不良切口的干预研究。本研究根据骨盆肿瘤患者切口愈合不良的影响因素，结合临床实际和专家意见，制定了针对患者术后切口愈合不良综合护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6月—2021年6月骨肿瘤病区收治的骨盆恶性肿瘤术后切口愈合不良的患者共60例为研究对象，本研究通过了我院伦理审查委员会批准。切口愈合分级标准[5]: 切口愈合等级分为三级即①甲级愈合，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。术后14 d切口未达到甲级愈合的均为愈合不良切口。因丙级切口愈合进程缓慢，切口处理复杂，可能进行数次清创，本研究未将丙级切口纳入。纳入条件：骨盆恶性肿瘤诊断明确；术后14 d时切口符合愈合不良的标准，均为乙级愈合，未化脓；无认知障碍，能正常沟通，小学文化程度以上；自愿参与本研究。排除条件：严重心、肝功能不全；术前明确诊断有精神类疾病、认知障碍；术后合并其他严重并发症；活动性出血的切口，有大血管或神经暴露的切口。按组间基本资料匹配原则将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男18例，女12例；年龄18～70岁，平均58.12±6.12岁。观察组中男19例，女11例；年龄19～71岁，平均60.12±5.12岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组由临床医师常规消毒方法处理，处理原则为根据渗液情况定时换药，控制感染。切口处理方法为碘伏消毒切口后，用凡士林纱布覆盖切口，外用无菌敷料包扎固定 ......