陈颖异 蔡璐瑶 陈静 郑思琳

    原发性肝癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率居恶性肿瘤第2位[1]。我国每年有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数51%[2]。随着介入治疗的不断发展，TACE因其创伤小、恢复快、可重复、操作简便、效果明显、适用范围广泛等优点，被作为原发性肝癌非手术治疗的首选方案[3]。临床上为防止TACE术后穿刺点并发症发生，要求患者取仰卧位，术侧肢体制动6～12 h，卧床休息24 h[4]。然而制动及卧床时间过长，患者可能出现排尿困难，腰酸背痛,失眠以及胃肠道不适等情况。选择多长时间的制动、离床活动时间既能降低患者不适又不增加穿刺点并发症风险，一直是临床医务人员关注的热点。本研究对国内外相关研究进行检索评价，经Meta分析得出TACE术后早期离床活动的安全时间以供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    ①纳入标准。研究类型：RCT；研究对象：肝癌行TACE术患者；干预措施：实验组TACE术后离床时间≤12 h，对照组TACE术后离床时间24 h；结局指标：穿刺点出血、血肿、腰背疼痛、排尿困难、失眠、胃肠不适。②排除标准。非中文、英文文献；文字数据不完整、质量差的文献；会议摘要、信件、病例报告及综述。

    1.2 检索策略

    根据Cochrane协作方案，在Cochrane library、PubMed、Medline、EMbase、 以 及CNKI、WANFANG DATE、VIP and CBM等 检 索 干 预措施为TACE术后不同制动及离床活动时间的 RCT，检索时限为2000年1月—2021年7月。英 文 检 索 词：“hepatic carcinoma”“transcatheter arterial chemoembolization”“TACE”“Out of bed time”“early mobilization”等；中文检索词:“肝癌”“动脉化疗栓塞”“离床时间”“早期活动”等 ......