贾丽娜 王峥 王宇帆 蔡妙丽

    口腔鳞状细胞癌(口腔鳞癌)多发于40～70岁群体，位居口腔恶性肿瘤首位，是侵袭转移度较高、难诊断的恶性肿瘤[1]。统计数据发现[2]，口腔鳞癌五年生存率仅50%～70%，手术切除为主的综合治疗方法是口腔鳞癌常用手段。虽然外科技术不断进步，但医护人员仍面临以下临床问题[3-4]：①手术后因特殊的解剖结构导致巨大的口腔组织缺损，影响手术疗效与术后生活质量；②长时间手术过程中其他部位游离组织移植会产生较大创面与较多出血量，应激状态需要长期恢复，延长切口愈合，影响患者进食、减少唾液分泌；③康复期间口腔自净能力十分关键，而术后口腔感染、血管危象至皮瓣坏死等加大护理难度，严密观察和合理护理对修复起着联动效应。医护一体化管理模式[5]即医师、护士共同合作，对患者开展专业化、个性化、系统化治疗及护理措施，提升患者医疗依从性和满意度，缩短住院时长，获取最佳医疗服务。虽然国内医护一体化全程管理新模式取得了一定研究成果，但是对口腔鳞癌患者使用该模式尚存在诸多不确定性和制约性，导致多数口腔鳞癌患者术后无所适从，较为痛苦，依从性欠佳，满意度低[6]。所以，本研究针对临床手术治疗的口腔鳞癌患者实施医护一体化全程管理，探讨其应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2017年8月—2020年8月在医院接受口腔癌切除术治疗的80例患者作为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各40例。纳入条件：依据医院口腔颌面部恶性肿瘤诊断指南以及病理诊断[7]，确诊为口腔鳞癌； 在院内接受规范化口腔癌手术治疗和护理；治疗前不存在焦虑抑郁等异常心理疾病；患者和家属积极配合研究，且具备良好的沟通理解能力；不存在家族性精神类疾病、严重内科疾病病史。排除条件：术后死亡或失联，或者拒绝回访、参与调查患者； 家庭经济等原因无法按照规定实施治疗方案；合并严重系统疾病，或者听说读写障碍人员；其他原因无法完成研究者。对照组中男24例，女16例；年龄24～67岁，平均50.93±9.22岁；原发病部位：口底3例，口颊4例，牙龈3例，舌部11例，硬腭部19例；肿瘤TNM分期[8]：T0～T2期15例，T3期13例，T4期12例。观察组中男22例，女18例；年龄 27～65岁，平均49.35±10.10岁；原发病部位：口底4例，舌部13例，牙龈5例，硬腭部14例，口颊4例；肿瘤TNM分期：T0～T2期16例，T3期11例，T4期13例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究取得医院伦理委员会批准 ......