翟妍 赵伟 白姝婷 江帆

    口腔诊疗具有特殊性，由于口腔内的特殊生物学环境，口腔内的生物菌群是仅次于肠道的人体第二大微生物库，包含着千余种不同的微生物[1]。国内外均有因通过口腔诊疗导致感染从而致病致死的案例，在这些致死案例的背后均能找到因各种原因造成感染发生的问题[2]。近几年我国口腔诊疗服务需求量平均每年以13%～15%的速度递增，因我国幅员辽阔，经济发展情况不一，人员受教育情况复杂，对于诊疗区域内的感染控制要求也不尽相同[3]。能够有效控制治疗区域内的感染是保证诊疗安全的前提，而护理人员在这个过程中发挥着重要的作用[4]。目前我国口腔诊疗行为中的有关人、机、物以及诊疗环境的末端评价管理，缺少一种综合评估并能持续改进的方法。探讨构建口腔专科诊疗环境感染控制评价体系对口腔专科护理人员消毒隔离管理，终末端管控工作均有帮助与提升。一个良好的评价指标体系不但可以反馈护理工作中存在的不足，同时可以约束护理人员的工作态度和行为，使护理工作质量持续改进[5]。本研究基于贯穿诊疗全流程的闭环式理念，运用德尔菲法构建专科医院感染控制评价指标体系，观察该评价指标体系对护理人员在消毒隔离管理工作质量方面的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年6月—2021年6月每季度选取辖区内口腔医疗机构(综合医院口腔科5家、营利性口腔医疗机构15家)作为研究对象。纳入条件：正常运营中的口腔医疗机构并有医护人员接受过相关知识培训。排除条件：未设立专或兼职人员进行感控业务工作的医疗机构；停业整顿的医疗机构；未通过开业审核的口腔医疗机构。

    1.2 口腔专科医院感染控制评价指标体系的构建

    成立研究小组，负责评价指标体系条目池的筛选，专家库的建立与遴选，选取医疗领域内不同专业和教育背景的专家进行背对背的方式完成信息交换，经过3轮征询后完成问卷体系编制。认真讨论认定各指标的重要性和可操作性，采用Likert5级评分法：1～5分依次为非常不重要、不重要、一般重要、很重要、非常重要。专家依据实践工作经验、国内外文献、主观判断、理论分析共4个方面 ......