鲁玉凤 范冬梅 郭林 张传发 段志胜 王凤珍 叶婷 刘子由

    体外膜肺氧合(ECMO)是由静脉插管将右心回流的血液引入心肺机进行氧合，随后由动脉插管将含氧血输送回体内的循环辅助支持技术，自首次应用于临床心脏外科手术且成功为患有先天性心脏病的患儿提供心肺支持后，临床发现了该技术对危重患者治疗具有明显的辅助作用[1-2]。由于ECMO具有创伤大、风险高、操作复杂的特点，临床通常将其应用于病因可逆且远期预后较好、常规治疗手段失败或预期病死率>80%的心肺衰竭患者[3]。受技术限制及疾病特点等因素的影响，患者于住院期间易发生肢体活动受限、压疮、心理障碍与感染等多种并发症，致使住院时间延长、病死率较高及出院后引发各种慢性并发症而影响患者预后生活质量[4]。而在患者的临床护理中多学科、多部门的密切合作，具备把握适应证及上机时机、防止并发症、提高操作熟练程度的优越性。本研究探讨多学科团队协作护理模式对体外膜肺氧合患者术后加速康复的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2021年12月医院收治的应用体外膜肺氧合救治的急危重症患者53例为研究对象，纳入条件：均为常规支持治疗无法纠正且评估经ECMO替代支持治疗后心肺功能可逆转；体质量≥30 kg；病历资料完整；自愿参加研究，签署知情同意书。排除条件：患有不可恢复性或严重不可逆性的多脏器损伤；ECMO支持治疗时间<4 h；近期有颅内或其他重要脏器出血。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组23例和观察组30例。对照组中男15例，女8例；年龄15～73岁，平均61.05±11.17岁；疾病类型：病毒性心肌炎2例，心肌梗死3例，重症肺炎5例，心源性休克1例，肺栓塞1例，心脏瓣膜病、心力衰竭7例，主动脉夹层2例，狼疮性肾炎1例，瓣周漏1例；居住地址：乡镇12例，城市11例。观察组中男18例，女12例；年龄12～76岁，平均62.11±10.67岁；疾病类型：病毒性心肌炎3例，呼吸衰竭1例，重症肺炎4例，心源性休克1例，羊水栓塞1例，心脏瓣膜病、心力衰竭10例，心肌梗死3例，主动脉夹层3例，急性冠脉综合征1例 ......