余浪 蒋志平

    静脉药物调配中心(PIVAS)是负责各个病区集中调配、混合、核查、下发静脉药物的管理模式，从而实现根据医师处方或用药医嘱，适宜性审核与严格药学监督、无菌操作成品输液操作过程[1]。在临床工作中，PIVAS 医护人员工作量大、责任重、存在固定风险，所调配的静脉给药进入人体，各个环节对于严控微生物污染、无菌操作和药物配置的准确率、输液安全性都成为负责护理人员保障患者输液质量的关键[2]。曾有文献报道[3]，PIVAS日常工作共同管理模式优点是实现了科室沟通的顺畅与协调，但是部分人员操作与日常内容机械化、低归属感与成就感，使得其工作热情不足，院感控制意识减弱。本研究中考虑到PIVAS工作的特殊性与重要性，实施正性激励及优化院感控制管理，激发了PIVAS护理人员的工作热情，提高了就医患者的安全性及输液质量，取得较好的效益，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2019年12月—2021年1月PIVAS工作与院感控制相关的人员32名为研究对象，其中2019年12月—2020年12月对PIVAS人员采取药物混合、下发、调配等全程常规护理管理作为优化前组，2020年1月—2021年1月对PIVAS人员实施正性激励下优化院感控制管理方案作为优化后组。护理人员工作年限1～15年，平均6.15±2.70年。优化前后护理人员基本情况无变动。

    1.2 PIVAS院感控制管理调查

    调查收集院内1年的信息，具体存在以下问题。

    (1)感控管理制度：药品标识、标签不清或混乱 ；注射器更换或检查不足 ；净化系统、物流通道、医用耗材各环节管理不当。

    (2)感控管理人员：手部清洁不到位；消毒不严格。

    (3)输液微粒污染：储存和配制、调配过程溶媒、包装材料或器具使用；净化系统未百分百有效致环境不洁 ......