张玉 孙炜 孙维超 邹盼盼 姜骆永 阳世伟

    性别是老年人发生髋部骨折的危险因素，也是老年髋部骨折手术患者预后的重要预测因素[1-2]。一项荟萃分析显示[3]，肺部感染是老年髋部骨折患者术后的常见并发症，发病率为4.1%～15%，其中男性患者的发生率是女性的2倍。目前性别与术后肺部感染的影响因素之间的关系仍缺乏报道[4]。本研究拟通过收集以往文献中确定的术后肺部感染的影响因素，对其进行性别差异研究，希望有助于临床医护人员早期识别和预防术后肺部感染，为制订个性化的护理干预方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    收集2012年1月—2020年12月就诊于深圳市某三级甲等医院的1736例老年髋部骨折患者的临床资料，纳入条件：经X线检查确诊为髋部骨折(股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折)；年龄≥60岁。排除条件：陈旧性骨折(受伤时间至入院时间间距>3周)；病理性骨折或恶性肿瘤；假体周围骨折；多处骨折或开放性骨折；手术前已确诊肺部感染；未手术治疗者；资料不完整者。经过排除条件筛选后，最终纳入1409例患者为研究对象。其中男382例，女1027例；男性年龄中位数为79岁，女性年龄中位数为78岁。本研究中男女两组的年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级和受伤至手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，说明两组具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，经过深圳市第二人民医院临床科研伦理委员会批准(20210620213357012-FS01)，研究方案在clinicaltrials.gov注册(注册号：ChiCTR2100047560)。

    1.2 诊断标准

    参照中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[5]：①老年人[6]：世界卫生组织和我国《老年人权入院后新近出现咳嗽、咳痰或原呼吸道疾病症状加重并脓痰 ......