项琳 吴疆

    我国是心血管疾病高发国家，随着人口老龄化，心血管发病率呈逐年上升趋势[1]。衰弱为老年心血管疾病常见合并症，具体表现为机体脆弱性增加，稳态性能下降[2]。衰弱与机体老化密切相关，由于老年人生理储备能力下降，发生跌倒、骨折、失能等情况的概率增加，不良结局概率较高，甚至会导致死亡，因此，通过评估患者衰弱状态，能有效预测患者未来发生不良事件的风险，有助于临床采取积极的预防措施[3]。研究[4]指出，住院老年患者衰弱前期发生率为16%～94%，衰弱发生率在38%～48%，严重危害老年患者生命健康。亚太地区衰弱管理指南建议[5]中指出，针对老年人，有必要实施循序渐进地改善患者身体状态的干预方案，但是目前，与衰弱相关的运动干预在内容和形式上都存在比较大的争议，且研究资料、内容较少。因此本研究根据衰弱管理指南为老年心血管患者制订多元性的运动干预措施，旨在改善患者衰弱状态，降低患者不良心脏事件发生率，改善患者生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2021年6月老年心血管疾病患者90例为研究对象，纳入条件：年龄大于60岁；符合中华医学会心血管病学分会对心血管疾病诊断标准[6]；意识清楚，能正常沟通；患者经Tiburg衰弱量表[7]测试处于衰弱期；入组时无运动功能障碍；患者对本研究内容知情，并愿意积极配合。排除条件：合并严重认知障碍、听力障碍、阿尔茨海默病或精神障碍疾病；合并严重心肺功能不全或肝肾功能损害疾病；合并各种疾病终末期。

    按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组，每组45例，观察组中男25例，女20例；年龄61～82岁，平均68.59±3.12岁；心功能分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级17例；文化程度：初中或以下15例，高中/中专18例，大专或以上12例。对照组中男26例，女19例；年龄61～83岁，平均68.78±3.52岁；心功能分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级19例；文化程度：初中或以下16例，高中/中专19例，大专或以上10例。两组以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 行常规护理干预。观察患者病情变化，了解患者药物疗效及用药不良反应；开展心理护理，通过语言给予患者安慰和支持；做好日常生活护理，如安全管理、皮肤护理，预防跌倒、烫伤、压力性损伤等；教会患者自我护理管理的方法，鼓励其进行自我照护，如吃饭、穿衣等。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上实施多元运动干预 ......