倪花 周水鑫 丁俊华 吉云兰

    谵妄是一种急性脑病综合征，主要临床表现为意识障碍、注意力难以集中、行为无章等[1]，患者通常发病较急，病情易出现波动，且此类疾病在重症监护室内危重症患者中的发生率较高[2]。危重症患者若出现谵妄则可极大增加并发症的发生率，增加住院治疗时间及相关费用[3-4]。目前，更多重症专家及学者对重症监护室危重症患者发生谵妄的危险因素提高了重视度[5]。本研究探讨急诊监护室收治的危重症患者发生谵妄的危险因素，为临床工作中预防此类疾病提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取我院2019年5月—2021年5月急诊监护室收治的危重症患者354例为调查对象，其中男185例，女169例；年龄22～81岁，平均年龄62.61±7.93岁。纳入条件：年龄≥18岁；意识清晰；学历为小学以上；患者及其家属均知情同意。排除条件：预计生存时间<24 h；RASS镇静程度评估表评分≤-4分；存在精神疾病；合并严重视觉、听觉功能障碍；合并智力障碍；合并严重脑血管疾病。本研究经医院伦理委员会审核通过。

    1.2 调查内容

    (1)一般资料：采用自行设计的问卷收集患者一般资料，包括性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、原发疾病、既往基础疾病、是否存在发热、严重水电解质紊乱、低血压/休克、长期饮酒、呼吸衰竭、有创操作、机械通气及肾替代治疗等情况。

    (2)谵妄：采用ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU)[6]评估患者谵妄发生情况 ......