桓秀山 杨霞 王晓洁 杨井 曾玲玲

    压力性损伤(pressure injury，PI)早期也被叫做压疮、褥疮。2016 年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)正式更名并更新了其定义，即位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况会影响皮肤和/或软组织对压力和剪切力的耐受性[1]。随着社会人口老龄化进程，PI 是严重的慢性病并发症并威胁着人们的生命健康，给个人和社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。研究发现大多数 PI 是可以避免的，治疗 PI 的策略是以预防为主。预防 PI 的关键在于早期识别风险患者，除常规量表评估工具外，多种皮肤检测技术也被应用于 PI 的风险预警中。早期合理准确地识别PI 风险患者，并采取相应的预警干预策略，将会最大限度地减轻患者痛苦与经济负担[2]。

    1 PI 风险预警的国内外研究现状

    目前应用最广泛的是使用量表评估工具对PI 风险进行分级，指导护士根据危险程度采取相应的预防措施，这些量表评估工具在 PI的预测和预防中发挥重要作用。国际上有几种使用广泛的PI 危险因素评估量表，其适用对象和评估的重点不同。Braden量表运用最广泛，大多数普通病房使用此量表；老年病房大多使用Norton 量表； 重症监护病房大多使用Waterlow 量表[3]。研究[4]表明,个体差异也影响着 PI 的发生，因此，PI风险评估量表应该个体化地应用。因种族不同、皮肤特性及国情不同，国外的评估量表在我国临床应用中存在阳性预报率不够理想的情况。国内也在尝试参考国外经典量表的基础上制定符合我国实际情况的 PI评估量表[5]。2019年系统评价显示，大多数量表预测模型的构建基于临床经验而非循证，存在偏倚，且大多未进行内部和外部验证，导致模型稳定性和外推性较差[6]。当前对 PI 风险预警主要依赖于临床医护人员对皮肤表面的视觉和触觉主观判断，但皮肤表层以下组织损伤的生理变化可早于皮肤表层变化 3～10 d，皮肤表层变化的滞后使得早期肉眼发现PI 存在一定困难。有数据表明，主观评判仅能准确辨别出 20%～40%表层组织损伤情况，并依赖于评判人员的经验，在一定程度上反映了该方法在早期识别 PI 上存在的缺陷[7]。随着 PI 危险因素的不断更新，目前还没有一种能反映所有相关风险因素的评估工具，对 PI 发生危险程度的估计需结合专业人员的临床判断及皮肤检测辅助工具的使用 ......