宁艳婷 刘富德 丁俊琴 耿倩 鹿青 于静静 陈彩真 李天华

    静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)两种病症,是全球性的医疗保障问题。VTE在围手术期很常见[1]，外科手术会增加患者VTE的风险[2]，临床中骨科大手术是VTE的极高危因素，而VTE的发生是可预防的[3]，自2009版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推广以来，膝关节置换、髋关节置换等骨科大手术术后VTE发生率降低显著[4-5]。护士处于VTE预防的第一线，通过在VTE识别和风险评估、及时应用预防方法、为VTE患者提供重要的教育和心理支持等措施，这些熟练的护理干预可以挽救生命[6]。目前，血栓的相关研究主要集中于医疗方面，虽然我国护理人员对VTE的防治工作充满热情，但临床护理人员对VTE相关知识缺乏，对患者的VTE风险因素、症状、体征等的识别、鉴别能力有限，对于实施VTE预防措施的能力有待提高[7]。科学、客观的护理质量指标体系是促进临床质量提升以及评价护理质量的重要工具，质性和量性相结合的方法使护理质量指标的构建具有较高的科学性和实用性，具有推广意义[8]。本研究在最新文献研究和《医院内静脉血栓栓塞症防治与建议》的基础，利用德尔菲法进行专家函询，在兼顾质性和量性相结合的条件下，最终完成骨科住院患者下肢深静脉血栓预防护理质量指标的建立，并采用G1分析法确定各级指标权重，旨在为临床评价、改进深静脉血栓护理质量提供参考依据。

    1 研究方法

    1.1 文献系统回顾

    1.1.1 文献检索策略 中文检索词为“骨科/骨外科”“深静脉血栓/静脉血栓”“德尔菲法/Delphi法/专家函询法”“预防/评估/治疗/管理/护理”“指标”“护理质量评价”，计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)(1994—2014)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978—2014)、中文科技期刊数据库(维普)等中文数据库。英文检索检索词为“Orthopedics/orthopedic surgery”“prophylaxis/prevention/assessment/evaluation/treatment/management/care/nursing”“deep venous thrombosis/ deep vein thrombosis/thromboembolism”等，计算机检索PubMed、MEDLINE(1966—2014 )、Joanna Briggs循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane图书馆、Embase(1989—2014 )、 OVID等英文文献平台以及数据库 ......