金珠苑 陈倩 王薏

    髋部骨折是临床中常见的骨折类型，约占全身骨折的20%以上，在老年群体中十分多见，是一种致死率和致残率较高的创伤性疾病[1]。临床流行病学报告指出[2]，老年人髋部骨折最主要的原因是跌倒，其次为坠落和车祸，大多髋部骨折需要进行手术治疗，而且老年患者往往合并有多种基础病，一旦骨折，其治疗费用较高，运动功能、生活能力、生活质量下降，患者对家庭依赖大，对社会医疗服务的需求增高，患者和整个家庭都会承受较大的精神、经济负担[3]。由于临床医疗资源有限，老年髋部骨折患者住院时间较短，术后居家康复过程较长，家庭康复需求越来越高，引起了临床医护人员的极大重视[4]。影响术后康复依从性和康复效果的因素较多，其中与患者得到的医疗支持、家庭支持、患者自身康复信念等因素密不可分，同时疼痛作为骨折后重要症状之一，也会影响康复心理，制约康复锻炼，家庭作为康复的主要支持者，通过家庭康复护理指导，能够有效改善康复效果[5]。基于此，本次研究在前人研究基础上，为我院老年髋部骨折患者制订并实施了细致的家庭康复护理指导方案，加强患者康复期的疼痛管理。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年6月—2021年6月骨科收治的120例老年髋部骨折手术患者为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组60例。本次研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，遵循医学伦理原则(知情原则和保密原则)，且经我院伦理委员会批准同意，入选患者和家属均签署研究知情同意书。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者基本资料比较

    1.2 纳入与排除条件

    1.2.1 纳入条件 ①入选患者均经影像学检查确诊为髋部骨折，实施髋关节置换术或内固定术；②手术成功，术后情况稳定，无严重并发症，遵医嘱出院康复；③年龄>60周岁，预计生存年限>1年；④患者及其主要照顾者均意识清楚，知晓病情，语言表达能力正常，小学以上文化水平，具有配合研究、调查和随访的能力；⑤患者和(或)主要照顾者具有网络交流工具(智能手机和微信)和能力；⑥临床资料完整。

    1.2.2 排除条件 ①合并有其他严重内外科疾病或处于慢性病急性期；②术后病情不稳定，或有严重并发症；③独居或无照顾者；④患者或主要照顾者合并有严重精神障碍、心理障碍、认知障碍、语言障碍和视听障碍或由于其他原因不能配合研究指导；⑤既往有运动功能障碍；⑥明确表示不愿参与研究或不能完成随访 ......