王丹 张华伟 王婧

    近年来，随着居民饮食结构的改变，消化道疾病的发病率逐年上升。这类疾病的临床和预后差异很大，早期发现与诊断是其有效治疗与改善预后的关键[1]。内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography，EUS)将超声与内镜技术结合，从1980年发展至今，已经成为胃肠疾病常规诊治的重要手段[2]。但是，EUS作为一种侵入性检查，与胃镜比较检查时间较长，需大量注水，可能导致患者过度紧张和焦虑，容易出现恶心呕吐等问题，不仅延误检查时间，甚至影响检查结果，常规方法已经难以获得良好的效果[3]。

    国际医疗卫生机构认证联合委员会( Joint Commmission International on Accrediitation of Heaithcare Organizations，JCI) 标准是临床认可的医疗服务标准，诊疗过程中，以患者为中心是核心理念,患者的安全是医院的首要目标和责任。利用 JCI标准对临床工作进行规范化管理，成为提升服务质量、降低风险的有效策略[4-5]。问题管理即指预见患者在诊疗过程中可能出现的安全事件，并进行归纳整理，采取措施，降低诊疗风险，提高效率[6-7]。目前，关于JCI在超声内镜检查中应用的研究很少。因此，本研究以JCI核心理念为基础，使用问题管理模式对超声内镜检查环节的每项护理工作进行安全质量把控，规范流程，为患者提供高质量服务。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2021年1月我院消化内科行超声内镜检查的140例上消化道隆起性黏膜病变的患者作为研究对象。纳入条件: 行普通胃镜检查诊断为上消化道隆起性病变; 年龄≥18 岁;精神状态正常，意识清醒；术前心电图、血常规、血糖正常。排除条件: 有严重心脏疾病、神经系统疾病、呼吸道病变等; 未完成研究、在研究期间自行退出。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，各70例。观察组中男45例，女25例；年龄35～73岁，平均41.42±5.12 岁。对照组中男 47例，女23例；年龄35～75岁，平均40.31±6.63岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05) 。本研究病例中无未完成或自行退出者，研究已经过医院医学伦理委员会批准; 患者均已签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理流程。

    (1)预约护理：核实患者的基本信息，告知检查相关事宜，签署检查知情同意书，确认检查时间与就诊顺序 ......