顾蓉 钱茜 罗芳 胡雪萍 周焕芳

    心肌梗死(MI)作为一种急性冠状动脉综合征，会导致继发于血流损失和长期缺血缺氧的心肌永久性、不可逆的细胞死亡[1]。近年来国内人群MI发病率达到37.49/10万[2]，住院率增长3倍[3]。健康促进行为指在个体为维持或提高自身健康水平以达到自我实现和满足的一种自发性、多层面的感知和行为，通常概括为基本健康行为、保健行为、预警行为、避免有害环境行为与戒除不良嗜好行为5个基本维度[4]。而MI的发生及复发危险因素与患者的不健康行为有着十分紧密的联系，目前针对MI患者的特异性健康促进行为测评工具报道较少，统一性和规范性欠缺。因此，本研究旨在基于健康促进行为5个维度的概念框架，开发针对MI患者健康促进行为状况的测评问卷，并对其信效度进行检验，为临床全面、科学测评该人群健康促进行为现状和临床开展有针对性的行为指导提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 调查对象 选取2021年5—9月南京医科大学附属无锡第二医院心血管内科病区住院的MI患者进行问卷调查。纳入条件：临床诊断为心肌梗死；年龄>18岁；处于病情平稳期，生命体征稳定；意识清晰，有较好的理解和表达能力；患者知情同意研究。排除条件：合并严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤、呼吸衰竭或其他严重原发性疾病；有意识障碍及严重的认知功能性障碍；拒绝参加者。共发放问卷343份，回收有效问卷339份，回收有效率98.83%。其中男288例，女51例；年龄60.53±9.27岁；患病时间2.98±0.80年；年收入80 179.53±49 524.90元；文化程度：小学及以下68例，初中85例，高中102例，大专及以上84例；居住地：城市297例，农村42例；合并其他疾病271例；医疗费用支付方式：医保320例，自费19例；居住情况：独居17例，与家人同住322例。

    1.1.2 函询对象 专家纳入条件：在心内科从事心肌梗死临床医疗或护理工作≥5年；中级及以上职称；本科及以上学历；同意参与本研究并知情同意。选取专家15名，分别来自江苏、浙江省的6所三级甲等医院。其中医疗5名，护理10名；男3名，女12名；年龄34～51岁，平均40.00±5.26岁；工作年限8～27年，平均17.27±7.30年；职称：中级5名，副高8名，正高2名；学历：本科8名，硕士4名，博士3名。

    1.2 问卷构建方法

    1.2.1 构建初稿 成立由1名主任医师、1名主任护师、2名副主任护师、2名主管护师、2名护理硕士组成的课题组 ......