宋玉洁 孙兴兰 涂惠 陈茜 胡婷英

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是大部分心脏疾病的终末阶段，全球患者已超过2600万人,我国心力衰竭患者约有 400万例，我国患病率约为0.9%，5年生存率约为34%，出院30 d再入院率约为27%,严重影响患者的生活质量[1-3]。研究发现，容量超负荷是CHF发生发展的重要病理生理过程，规范CHF患者容量管理是缓解症状、降低再住院率的重要举措[4]，帮助CHF患者避免从医院至家庭过渡过程中，发生容量管理缺如，是延缓CHF病程进展的关键。近年来，随着移动通信技术及智能电子设备的普及，基于互联网开发的健康管理软件被越来越广泛地应用于健康管理中[5]。本研究利用“互联网+”云技术，基于CHF患者容量管理体征信号大数据的并发症预警模型，建立“互联网+” CHF患者容量管理云平台，旨在探讨CHF患者居家自我容量管理模式，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年3月—2020年3月在南昌大学第二附属医院心血管被确诊为CHF的患者108例作为研究对象。纳入条件: 年龄>18岁；意识清楚，语言表达能力正常；符合CHF诊断标准，根据纽约心脏协会(NYHA)心功能为Ⅱ-Ⅳ级；经美国心脏协会(AHA)危险分层标准评估[6]，危险级别在C级及以上，患者本人或者主要照顾者有且可以使用智能手机。排除条件：急性心力衰竭、急性心肌梗死或心包炎等；合并重大躯体疾病终末期(如恶性肿瘤、肝、肾衰竭等)；未控制的高血压(静息时收缩压>200 mmHg和(或)舒张压>100 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)等；合并严重精神疾病(如癫痫、精神分裂症、痴呆等)。将患者按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组，每组54例。对照组中男34例，女20例；年龄51～76岁，平均65.27±2.84岁；病程1～12年，平均5.76±1.33年；文化程度:小学 19例，初中15例，高中11例，大专及以上9例；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级29例，Ⅳ级16例。观察组中男36例，女18例；年龄50～78岁，平均63.84±3.05岁；病程1～13年，平均6.49±2.17年；文化程度:小学 20例，初中14例，高中12例，大专及以上8例；心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级31例，Ⅳ级15例。两组性别、年龄、病程、教育水平、心功能分级比较 ......