袁艳艳 杨玉金 张小雪 应辰 逯莹 甘红艳

    慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)是全球面临的严峻公共卫生问题，全球预计CKD患病率为13.4%(11.7%～15.1%)，需要肾脏替代治疗的终末期肾脏病(end stage kidney disease，ESRD)患者预计490.2～708.3万例[1]。ERSD患者通常进行肾脏替代治疗，包括肾移植、血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)等，后两者使用较为普遍[2]，我国70%的患者采用血液透析进行肾脏替代治疗。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是指利用HD挽救患者的生命，是延长ESRD患者生命的过渡方法。血管通路是患者进行血液透析的必要条件，是MHD患者的生命线，良好的血管通路是提高患者透析效果和生活质量的重要保障。动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)因易于穿刺、使用时间较长、并发症少等临床优势成为国内外血管通路的首选，AVF在使用的过程中往往会产生血管通路相关并发症，导致内瘘失功、闭塞。相关研究表明[3]，在未经干预的情况下，内瘘1年和2年的通畅率为60%和51%，干预后，通畅率升高为71%和64%。由于患者除了前往透析中心以外其余时间均在院外，因此实施相应的护理干预措施提高患者内瘘的自我管理能力和维护内瘘后期的通畅及使用极其重要。鉴于此，本研究从MHD患者AVF自我管理测评工具、自我管理的内容、自我管理的现状和干预现状等方面进行综述，以期为MHD患者AVF的维护提供相关依据。

    1 AVF自我管理测评工具

    目前，针对MHD患者自我管理的测评工具逐渐增多，主要以患者自我管理的整体水平为主，但专门针对患者AVF自我管理的测评工具相对较少。以下主要介绍针对MHD患者AVF自我管理的特异性测评工具。

    1.1 血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为评估量表

    Sousa等[4]于2015年编制了血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为评估量表( ASBHD-AVF)，该量表由16个条目组成，包括2个维度，分别是体征和症状的管理及并发症的预防。量表采用Likert5级评分法，其中条目12采用反向计分法，从1分(从不)到5分(总是如此)，总分为16～80分，得分越高，患者AVF自我管理能力越好。通过对154名MHD患者进行验证，该量表Cronbanch’s α系数为0.797。2017年，我国学者杨淼淼等[5]将其量表进行汉化并通过文化调试 ......