王秋梅 徐永素 张国玉 黄仕明 王红

    肝性脑病是严重肝病所致的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征[1-2]。其主要临床表现是意识障碍、行为失常及昏迷。慢性肝性脑病常有明确的诱因，以饮食不当为主[3-4]。国内外研究表明，脑内高水平的氨对中枢神经系统有很大的毒性[5-6]。因此，应根据疾病的不同阶段及时修改外源性含氮食物的摄入量,发病数天内禁食蛋白质；神志清醒后逐渐增加蛋白质饮食，并以植物蛋白质为主[7]。而在临床工作中，由于护理人员缺乏肝性脑病患者饮食管理知识的培训[8]，对患者的饮食指导通常是基于经验，导致一些医务人员盲目要求患者禁食蛋白质食品。因此，制订适合肝性脑病患者各阶段的科学营养饮食[9]，是临床治疗与护理的重要内容。我国在疾病护理中对仿真食物模型的应用较少，只有少部分研究应用于糖尿病患者，结果表明，在糖尿病的护理中利用食物模型进行饮食教育的效果显著[10-12]。在临床护理中，对肝性脑病患者进行饮食宣教时使用仿真食物模型可生动形象地讲清食物的营养素及热量，加强患者对饮食治疗的理解，提高患者的治疗效果。为此，本研究探讨食物交换份联合仿真食物模型在肝性脑病患者饮食指导中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年8月—2020年10月在医院接受治疗的68例肝性脑病患者为研究对象。纳入条件：符合肝性脑病诊断标准；年龄35岁以上；小学以上文化程度；患者或者家属沟通无障碍，自愿参与本研究。排除条件：文盲；合并精神疾病；中途退出。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组34例。观察组中男31例，女3例；年龄56.30±8.21岁；对照组中男33例，女1例；年龄56.26±7.32岁。两组患者性别、年龄的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 仿真食物模型饮食宣教方法

    对照组采用常规的治疗护理和饮食指导 ......