霍晋熠 李阳 刘洋洋

    糖尿病肾病终末期作为以维持性血液透析治疗为主的重点人群，会受到自身血糖、甲状旁腺激素水平等异常影响，继发甲亢、皮肤感染、皮肤瘙痒、营养不良等多种并发症[1]。受透析过程难以完全清除体内毒性物质影响，糖尿病维持性血液透析患者的皮肤瘙痒程度、营养不良风险较其他维持性血液透析患者更为严重[2]。对于糖尿病维持性血液透析患者施以适当的预防性护理，可改善其皮肤瘙痒程度及营养水平。而现有的护理措施对皮肤瘙痒及营养水平而言，难以产生预防及干预效果。预防性护理是以防范为先，以预防为主所建立的系统安全与患者安全的护理模式。基于循证医学的预防性护理是利用循证医学理论为指导设定的具有预防性特点的护理方案。本研究探讨基于循证医学的预防性护理模式及其应用于糖尿病维持性血液透析患者，观察对患者对皮肤瘙痒及营养水平的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本院于2020年1月开始实施基于循证医学的预防性护理模式，故将2020年2—12月入院的51例维持性血液透析治疗的患者为观察组；按照组间匹配的原则，在2019年8月—2020年1月入院的患者中选取51例维持性血液透析治疗患者为对照组。纳入条件：合并2型糖尿病；符合终末期肾病诊断标准；年龄25～75岁。排除条件：拒绝参与本项研究；合并重度营养不良、感染、精神疾病；出现皮肤溃疡、压力性损伤、器械性损伤；研究期间受外力作用继发皮肤皮损。本研究符合《赫尔辛基宣言》，经本院医学伦理委员会审议并通过。对照组中男31例，女20例；年龄59.12±4.37岁；透析史10.25±3.78个月；空腹血糖8.72±2.31 mmol/L；血尿素氮BUN17.12±3.75 mmol/L。观察组中男30例，女21例；年龄59.22±4.34岁；透析史10.17±3.52个月；空腹血糖8.67±2.22 mmol/L；血尿素氮BUN17.20±3.67 mmol/L。参与本项研究的医护人员在研究期间无人员变动 ......