朱兰芳

    重症监护病房(ICU)患者病情严重变化快，需行机械通气辅助治疗[1]。患者行机械通气期间受长时间卧床、约束及不良情绪的影响，容易出现谵妄[2]。谵妄是指患者精神状态出现波动或改变，导致其出现以思维紊乱为临床表现的认知障碍[3]。相关研究指出[4]，机械通气患者谵妄发生率可高达80%，谵妄的发生不仅影响患者康复，而且增加医疗纠纷发生风险。因此，积极预防谵妄已经成为ICU机械通气患者护理工作中的重要内容。尽早识别机械通气患者是否出现谵妄并及时采取有效的干预策略可有效降低谵妄的发生，改善患者预后[5]。前馈控制又称预先控制，是相对积极的事前主动控制行为，是针对管理活动有可能出现的后果进行评估和预判，然后采取积极的应对措施，从而控制偏差的出现，是目前临床护理工作中较有效的质量控制方法[6]。本研究为了能有效预防机械通气患者谵妄的发生，对临床患者实施前馈控制管理，并获得理想的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—12月医院收治的ICU机械通气患者46例为观察组，选取2020年1—12月收治的患者中选取46例为对照组。纳入条件：年龄≥18岁；患者符合机械通气指征，且上机时间≥72 h；本研究获得患者及其家属同意，并表示愿意配合。排除条件：合并精神类疾病；有药物滥用史或吸毒史；合并听力障碍、认知障碍；合并器质性脑损伤或神经系统性疾病；中途退出研究或转院者。对照组中男24例，女22例；年龄22～68岁，平均42.22±3.98岁；入组时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)12～19分，平均15.25±2.10分；疾病类型：外科术后20例，心脏疾病15例，肺部疾病8例 ......