陆芳宇

    肾移植是目前治疗终末期肾病唯一有效的方法，尽管现在肾移植手术越来越成熟，但由于肾移植手术供体稀缺、手术复杂，确保患者围手术期医疗质量及手术安全性尤为重要[1-2]。护理质量是指为患者所提供的服务及技术达到的优质程序，是护理工作的核心内容[3]。护理质量不仅取决于护士护理服务意识及组织参与，还取决于护理管理方法科学性及有效性[4]。为了能更好地提高肾脏移植手术患者围手术期护理服务质量，降低患者并发症发生率，提高患者手术安全性，本研究对肾移植手术患者实施质控-专业小组结合管理，并获得理想的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以医院实施肾脏移植手术的患者为研究对象，其中2019年6月—2020年5月实施质控-专业小组结合管理前手术的184例患者为实施前，2020年6月—2021年6月实施质控-专业小组结合管理后手术的189例患者为实施后。纳入条件：均符合慢性肾衰竭终末期诊断标准；符合肾脏移植手术指征；供者为自愿捐献；患者术后生命体征平稳；患者及其家属知情同意。排除条件：术前合并严重感染；合并其他重要脏器功能异常；合并精神障碍、重要营养不良。实施前男111例，女73例；年龄21～55岁，平均51.2±4.8岁；其中父母捐献子女28例，DCD捐献78例。实施后男126例，女63例；年龄19～60岁，平均49.8±4.5岁；其中父母捐献子女15例，DCD捐献87例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 质控-专业小组结合管理方法

    (1)建立一级质控体系：通过查阅文献并结合临床工作实施情况，成立6(4)个质控小组(包括病房规范、仪器设备、感染控制、护理文书)和4个专业小组(包括肾移植组、医院感染科组、药物指导科组及营养宣教科组)，采用竞聘演讲及不记名投票的方式共选出8名组长，所选的组长具备护师以上职称，工作5年以上，从而形成护士长-质控组长-专业组长-质控员全员参与的护理管理模式 ......