沈传宇 吕平 姜乐乐 陈瑶

    肝脏移植为临床治疗小细胞肝癌、肝硬化失代偿期及急性肝衰竭等终末期肝病的一种重要措施，可挽救患者生命[1]。研究表明，大多肝脏移植患者术后易出现呼吸相关性感染症状，致使机械通气时间延长，是导致患者术后死亡的一项重要因素，因此需加强对肝脏移植术后患者的气道护理[2-3]。现阶段，临床关于肝脏移植术后患者的护理以病情监测、常规吸痰及呼吸道护理等，缺乏针对性、预见性等措施，应用效果有限[4]。预见性气道护理模式为新型护理干预措施，强调对患者病情作客观分析与判断，预测可能会出现的气道护理风险事件，予以提供针对性干预，以提升护理效果，预防气道相关并发症[5]。本研究探讨预见性气道护理模式对肝脏移植术后患者的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年10月—2021年10月医院收治的肝脏移植手术患者100例为研究对象。纳入条件：病情符合《肝病诊疗指南》中相关标准[6]，具有手术指征，且首次行肝脏移植手术；年龄≥18岁；ICU停留与机械通气时间≥48 h；病历资料完整，已签署知情同意书。排除条件：术前合并肺部感染；合并重度哮喘；凝血功能、精神、认知障碍；过敏体质；多脏器联合移植；恶性肿瘤。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男35例，女15例；年龄19～67岁，平均46.33±5.60岁；原发性疾病：肝硬化15例，肝癌21例，重症肝炎12例，其他2例。观察组中男34例，女16例；年龄20～65岁，平均46.49±5.53岁；原发性疾病：肝硬化16例，肝癌19例，重症肝炎13例，其他2例。两组患者性别、年龄、原发性疾病比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 术后予以常规护理，即密切监测患者生命体征，常规吸氧，将床头抬高约30°，定期予以翻身与拍背，酌情为患者吸痰，保持呼吸道清洁。及时更换管道，以生理盐水进行呼吸道湿化，达到撤机标准后，及时予以撤机，指导患者开展呼吸功能训练。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上予以预见性气道护理模式 ......